腹痛是急診科最常見(jiàn)的就診原因，也是一項(xiàng)最復(fù)雜的臨床癥狀，一旦誤診誤治可能危及生命。以下六種十分兇險(xiǎn)的疾病都會(huì)有腹痛癥狀。
急性心肌梗死
約8%的急性心肌梗死患者早期表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛，伴有惡心嘔吐，局部可有或無(wú)壓痛，容易誤診為胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎等。既往有冠心病、心絞痛病史的中老年病人，如果突然上腹劇痛，要警惕急性心梗。
心絞痛
心絞痛可以表現(xiàn)為上腹部疼痛，與活動(dòng)相關(guān)，休息可以緩解。少數(shù)會(huì)表現(xiàn)為靜息性上腹痛，很容易誤診為急性胃腸炎。
腹主動(dòng)脈瘤
腹痛、腹脹、在腹部可觸及搏動(dòng)性腫塊、腰背痛等是腹主動(dòng)脈瘤破裂最常見(jiàn)的表現(xiàn)。一旦破裂出血，極為兇險(xiǎn)。
主動(dòng)脈夾層
超過(guò)90%的主動(dòng)脈夾層患者有突發(fā)、劇烈、持續(xù)且不能耐受的疼痛。疼痛部位有時(shí)可提示撕裂的部位，以胸痛多見(jiàn)，也可有腰背痛以及腹痛，常被誤診為急性胃穿孔、急性胰腺炎。高血壓患者出現(xiàn)持續(xù)性、撕裂樣腹痛伴腰背痛，同時(shí)有雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)不一致時(shí)，要立刻就診。
腸系膜血管缺血性疾病
腸系膜血管缺血性疾病是各種原因引起腸道急慢性血流灌注不足、回流受阻所致的腸壁缺血性壞死和腸管運(yùn)動(dòng)功能障礙綜合癥。發(fā)病急驟，早期表現(xiàn)為突然發(fā)生劇烈的腹部絞痛，惡心、嘔吐頻繁、腹瀉。一旦發(fā)生廣泛的腸梗阻、腸壞死，患者死亡率很高。
重癥急性胰腺炎
患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱，是一種起病急驟、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥。
如果發(fā)生劇烈、持續(xù)的腹痛，一定要及時(shí)就診，為了明確診斷，心電圖、血常規(guī)、血生化、肌鈣蛋白以及腹部CT等檢查是必需的。
