新斯的明的藥用價(jià)值
新斯的明為季銨化合物。具備交叉性抑止膽堿酯酶特異性的功效，使乙酰膽堿足以在神經(jīng)遞質(zhì)位置蓄積量，進(jìn)而增加并提升乙酰膽堿的膽堿能功效。對(duì)肌肉具備立即功效。
新斯的明的藥動(dòng)學(xué)
其溴化物非常少?gòu)南老?。在腸外給與新斯的明羥基硫氰酸鉀后，新斯的明訊速被清除，吡菌胺和類化合物隨尿排出來(lái)。新斯的明根據(jù)膽堿酯酶水解反應(yīng)并在肝內(nèi)新陳代謝。給藥后1～2h達(dá)到血藥最高值。溶出度僅1%～2%。蛋白質(zhì)融合率是15%～25%。進(jìn)到CSF的藥品非常少，新斯的明可通過(guò)胚胎，非常少進(jìn)到奶水。
新斯的明的適應(yīng)證
1.醫(yī)治重癥肌無(wú)力，還可做為重癥肌無(wú)力的確診服藥。大逆轉(zhuǎn)非除極神經(jīng)肌肉阻斷藥的神經(jīng)肌肉阻礙功效。
2.醫(yī)治青光眼，減少眼壓高，視神經(jīng)萎縮，青少年兒童假性近視等。
3.麻木性腸梗性腸梗阻和手術(shù)后尿潴留。
4.蛇毒（神經(jīng)毒）中毒了和河鲀內(nèi)毒素中毒了。
5.筒箭毒堿等非去極化肌松劑的抗劑。
新斯的明的禁忌癥
對(duì)新斯的明過(guò)敏癥狀、喂奶者、亞急性前房炎病癥、反射性腸梗阻、尿路梗阻、腹膜炎和心絞痛病人禁止使用。
常見(jiàn)問(wèn)題
1.支氣管哮喘、消化性潰瘍、心律失常、低血壓、交感神經(jīng)作用較為亢奮、甲亢、艾迪生病、帕金森及其最近曾實(shí)施腸胃或膀光手術(shù)治療者均應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
2.對(duì)溴分子過(guò)敏癥狀應(yīng)防止應(yīng)用溴新斯的明。
3.重癥肌無(wú)力病人可出現(xiàn)“膽堿能危象”，須慎重把握使用量。
新斯的明的副作用
1.其關(guān)鍵副作用多由膽堿能神經(jīng)過(guò)多激動(dòng)引發(fā)，如惡心想吐、嘔吐、腹痛、腹瀉、流囗水。
2.過(guò)多可產(chǎn)生膽堿能遇險(xiǎn)，包含M受體和N蛋白激酶過(guò)多激動(dòng)，如出汗、瞳孔縮小、額痛、焦躁不安、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、肌束震顫、胸部不適感、支氣管炎縮窄、喘鳴伴代謝增加。乃至出現(xiàn)肌肉無(wú)力加劇、共濟(jì)失調(diào)、尿失禁、驚厥、昏迷、心搏終止、中樞神經(jīng)系統(tǒng)吸氣麻木、造成肺水腫而死。
