功能失調(diào)性子宮出血病的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時(shí)間:2016-09-22 15:22:38  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

不小心自己患上功能失調(diào)性子宮出血病是我們必須大問題。下面小編就來為大家詳細(xì)說清楚。

  一、功能失調(diào)性子宮出血病中醫(yī)治療方法

  1、脾腎陽虛治法:健脾溫腎調(diào)經(jīng)。

  方藥:右歸丸加減。

  熟地12克,淮山藥10克,山茱萸9克,枸杞子9克,杜仲10克,菟絲子12克,熟附子9克(先煎),當(dāng)歸9克,鹿角膠12克(烊沖),加減:便溏者,加炮姜9克;黃體期縮短者,加黃芪15克、仙靈脾10克;不孕者,于月經(jīng)中期加蛇床子15克、夜交藤12克,去鹿角膠;月經(jīng)量少不暢者,去鹿角膠,加桂枝9克。

  2、肝腎陰虛者治法:滋陰補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。

  方藥:左歸丸加減。

  生地12克,淮山藥12克,山茱萸9克,菟絲子12克,枸杞子12克,女貞子10克,龜版膠12克(烊沖),生白芍10克,當(dāng)歸9克,加減:經(jīng)行不暢者,去龜版膠,加川牛膝10克;月經(jīng)先期量多者,加旱蓮草15克;黃體脫落不全,經(jīng)血淋漓不凈者,加】11穹9克、生蒲黃12克(包煎)。

  3、腎虛肝郁治法:益腎疏肝調(diào)經(jīng)。

  方藥:調(diào)肝湯加減。

  淮山藥15克阿膠9克(烊沖)當(dāng)歸9克,大白芍12克,山茱萸10,克巴戟天10,克柴胡9克,郁金9克,枸杞子10,克佛手片9克,加減:肝郁氣滯腹脹者,加川子9克、枳殼10克;腰酸不孕者,加仙靈脾9克、菟絲子12克。

  二、功能失調(diào)性子宮出血病西醫(yī)治療方法

  原則為止血、糾正貧血及恢復(fù)排卵功能。同時(shí)治療合并的疾病。

  1、止血

  (1)雌激素:使脫落的子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)而達(dá)到止血目的。適用于出血量多并已合并貧血者。

 ?、俦郊状贫迹?mg肌注,每6~8小時(shí)1次,出血明顯減少時(shí)逐漸減量,直至每天1mg時(shí),改為口服雌激素,待血色素上升后,再加用孕激素7~10天,然后同時(shí)停藥發(fā)生撤退性子宮出血(亦稱藥物刮宮)。

  ②己烯雌酚注射劑:2mg肌注,用法同上。

 ?、劢Y(jié)合雌激素注射劑:25mg靜注,每4小時(shí)1次,共3次。

 ?、芙Y(jié)合雌激素片劑:1.25mg,每4~6小時(shí)1次,直至血量明顯減少后,逐漸減量為0.625mg/d,持續(xù)至貧血糾正后加用孕激素7~10天,同上述。

 ?、菁合┐品悠瑒?mg,每6~8小時(shí)1次,減量及加用孕激素的方法同上。

 ?、奕泊拼计瑒?.005mg/d,維持量(注射用雌激素減量后)。

  (2)孕激素:使雌激素引起增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?,停藥后,子宮內(nèi)膜發(fā)生月經(jīng)樣的撤退性出血,再通過自身的雌激素修復(fù)子宮內(nèi)膜而達(dá)到止血目的。適用于出血時(shí)間長(zhǎng)、出血量較少以及單用雌激素?zé)o效的患者。

 ?、冱S體酮注射劑:20mg肌注,1次/d,持續(xù)5~10天。

  ②甲羥孕酮(安宮黃體酮)片劑:10~16mg/d,持續(xù)7~10天。

 ?、鄞姿峒椎卦型▼D寧片):8~12mg/d,持續(xù)7~10天。

 ?、苋仓Z酮(婦康片):6~12片/d(0.625mg/片),持續(xù)7~10天。

  炔諾酮為19去甲睪酮衍生物,具孕激素及弱雄激素作用,對(duì)下丘腦及垂體前葉的抑制作用較強(qiáng),久用后可能影響青春期少女的下丘腦-垂體-卵巢軸功能恢復(fù),不宜多用。避孕藥不宜作首選藥物的理由相同。

 ?。?)雄激素:丙酸睪酮25~50mg肌注,可以減少子宮出血量,但與炔諾酮相似,青春期少女應(yīng)慎用或不用。

 ?。?)止血藥:配合上述藥物應(yīng)用。

 ?、俜踊且野罚ㄖ寡簦?000mg肌注或靜注,2~3次/d。

  ②氨基己酸:4~6g+5%葡萄糖或生理鹽水100ml靜滴2~3次/d。

  ③氨甲苯酸(止血芳酸):0.1~0.25g靜注或靜滴3次/d。

 ?、茉颇习姿帲?.2~0.3g,每4小時(shí)1次。

 ?、菘ò涂私j(luò)(安絡(luò)血),維生素C,維生素K均可酌情使用。

  2、糾正貧血

 ?。?)輸血:血紅蛋白在8g以下時(shí)。輸血球或全血。

 ?。?)補(bǔ)充鐵劑:口服或肌注右旋糖酣鐵。

  (3)補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

  3、恢復(fù)排卵功能:本病是婦科臨床的疑難重癥,其治療不能單一見血止血,因那樣即使取得了暫時(shí)止血的效果,以后也會(huì)復(fù)發(fā),所以應(yīng)把治療重點(diǎn)放在調(diào)整周期和促進(jìn)排卵等方面,使青春期、生育期婦女經(jīng)期正常,更年期功血轉(zhuǎn)為正常停經(jīng)。對(duì)于不同的病人要根據(jù)其病情及要求的不同采用相應(yīng)的治療。

  恢復(fù)或建立正常的排卵月經(jīng)是治療無排卵型功血的根本。當(dāng)止血后即應(yīng)安排治療。但年幼的青春期女孩建立排卵功能困難,首要目的是防止再次出血。

  功血的治療還包括有效的調(diào)節(jié),如出血期間要注意保暖,保持外陰的清潔衛(wèi)生,搞好計(jì)劃生育,采取有效的節(jié)育措施,少做或不做人工流產(chǎn)。

 ?。?)雌-孕激素治療:亦稱人工周期,即模擬正常月經(jīng)周期的激素變化規(guī)律,先用雌激素,后用孕激素,停藥后子宮內(nèi)膜脫落出血。血止后再重復(fù)用藥,連續(xù)3~5個(gè)周期。停止治療后測(cè)基礎(chǔ)體溫,如為雙相型,表示已排卵,可以停止治療。如為單相型,再用孕激素7~10天/月。

  此療法適用于年幼及性征尚未發(fā)育成熟的女孩,部分患兒治療后,可建立排卵周期。

 ?。?)孕激素治療:當(dāng)上述治療后無自發(fā)月經(jīng),基礎(chǔ)體溫為單相型者應(yīng)用孕激素7~10天/月,重復(fù)3~5個(gè)月,少數(shù)女孩可出現(xiàn)排卵月經(jīng)。此方法適用于年齡較大、性征發(fā)育良好的少女。

 ?。?)促排卵藥:理論上,促排卵藥是解決不排卵性功血的治本方法,但此類藥物均為替代治療(使性腺釋放激素、絕經(jīng)期促性腺激素等),治療時(shí)有效,停藥后又恢復(fù)原狀,青春期少女無生育要求,應(yīng)用意義不大。如果患兒不能堅(jiān)持人工周期治療(如服藥反應(yīng)重),或病情較頑固時(shí),可選擇性應(yīng)用氯米芬(克羅米芬)促排卵。

  氯米芬(克羅米芬)為合成的促排卵藥,于月經(jīng)周期早期服用50mg,1次/d共5天,5~10天后排卵,排卵成功率在成年婦女為80%,如無效,逐月增加劑量至每天200mg。

  4、同時(shí)治療合并的疾病

  預(yù)后功能失調(diào)性子宮出血病預(yù)后一般良好,但治療重點(diǎn)應(yīng)為調(diào)整周期和促進(jìn)正常排卵,單純止血,以后常會(huì)復(fù)發(fā)。

看完上面的描述,相信大家對(duì)功能失調(diào)性子宮出血病有一個(gè)深刻的認(rèn)識(shí)了。自己內(nèi)心應(yīng)該有了一個(gè)答案。當(dāng)然一定要根據(jù)自己的實(shí)際情況,來看待自身的問題,最主要的還是養(yǎng)成好的生活和作息習(xí)慣。

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