大多數(shù)人得了小兒幽門螺桿菌感染，所以在一些純聚會(huì)的場(chǎng)合，這是最容易傳染的，所以很多時(shí)候我們還是你要注意一下的。
一、治療
1、Hp根除治療的對(duì)象
是否所有的Hp感染兒童都需要接受Hp的根除治療？盡管兒童是Hp的易感人群，已有的資料也顯示中國(guó)兒童人群中Hp感染率很高，感染后所造成的結(jié)局相差有懸殊；因根除治療困難以及抗生素的長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)等因素的存在，所以對(duì)所有Hp感染者都給予根除治療顯然是不可能也不現(xiàn)實(shí)的。1997年來(lái)美國(guó)、歐洲、亞太地區(qū)胃腸病學(xué)和微生物學(xué)專家先后召開了Hp的共識(shí)會(huì)議，現(xiàn)將這些會(huì)議達(dá)成的治療對(duì)象共識(shí)歸納如下：
?。?）Hp感染的消化性潰瘍，不論潰瘍是初發(fā)或復(fù)發(fā)，不論活動(dòng)或靜止，不論有無(wú)并發(fā)征（出血、穿孔）史，均需抗Hp治療。
?。?）Hp感染的胃MALT淋巴瘤。
?。?）有明顯的胃黏膜病變?nèi)缑訝€、萎縮、腸化生等的慢性胃炎。
（4）早期胃癌根除后。
（5）需長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥者。
對(duì)兒童目前主要用于Hp感染性胃炎和潰瘍。
2、抗Hp的體外藥敏試驗(yàn)
體外試驗(yàn)表明，Hp對(duì)青霉素類最為敏感；對(duì)氨基糖苷類、頭孢菌素類（頭孢氨芐、頭孢磺啶除外）、氧氟沙星（氟嗪酸）、環(huán)丙沙星（環(huán)丙氟哌酸）、紅霉素、利福平等高度敏感；對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類、硝基咪唑類、呋喃類、哌氟喹酸、諾氟沙星（氟哌酸）中度敏感；對(duì)磺胺類、萬(wàn)古霉素等不敏感。但Hp對(duì)鉍鹽中度敏感。
3、抗Hp藥物的臨床療效評(píng)價(jià)
（1）單一藥物治療：許多抗生素盡管有較好的抗Hp活性，但卻不適合Hp感染的治療。理想的藥物應(yīng)能在廣泛的pH范圍內(nèi)保持藥物的穩(wěn)定性和活性，具有良好的脂溶性，并能在胃黏液中達(dá)到較高的濃度。pH對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、喹諾酮類和頭孢氨芐的活性有明顯的影響，而且喹諾酮類和硝基咪唑類易產(chǎn)生耐藥性，這些抗生素在體內(nèi)單獨(dú)使用時(shí)常常無(wú)效。鉍鹽、阿莫西林（羥氨芐青霉素）、甲硝唑、替硝唑（他咪唑）、呋喃唑酮、呋喃妥因（呋喃坦啶）、慶大霉素等對(duì)Hp只有部分療效，對(duì)Hp的清除率較高，但根除率不到40％。
?。?）2種和3種藥物聯(lián)合治療：由于藥物治療Hp根除率不理想，加之有部分菌株產(chǎn)生耐藥性，一些學(xué)者探討用2或3種藥物聯(lián)合應(yīng)用的療效。鉍劑加硝基咪唑再加四環(huán)素或阿莫西林（羥氨芐青霉素）可使Hp的根除率達(dá)80％～90％。但不良反應(yīng)較大。第九屆世界胃腸病大會(huì)專題會(huì)議推薦一個(gè)2周的治療方案（成人）：膠態(tài)枸櫞酸鉍鉀（次枸櫞酸鉍）120mg，4次/d；甲硝唑400mg，3次/d；阿莫西林（羥氨芐青霉素）500mg或四環(huán)素500mg，4次/d。
4、常用于兒童Hp治療的藥物
（1）抗生素：
?、侔⒛髁郑u氨芐青霉素）50mg/（kg·d），分2～3次。
?、谔嫦踹?0mg/（kg·d），分2～3次。
?、奂紫踹颍绲戊`）20mg/（kg·d），分2～3次。
?、芸死顾?5mg/（kg·d），分2次。
?。?）鉍劑：
?、勹蹤此徙G鉀（膠體次枸櫞酸鉍，得諾）7～8mg/（kg·d）。
?、谒畻钏徙G。
（3）質(zhì)子泵抑制劑（protonpumpinhibitors，PPI）：奧美拉唑（洛賽克）、奧美拉唑1mg/（kg·d），分2次。
?。?）治療方案：
①以鉍劑為主的方案：鉍劑加上2種抗生素：國(guó)內(nèi)較常用的三聯(lián)療法為鉍劑+阿莫西林（羥氨芐青霉素）+甲硝唑，療程2周。
抗生素：阿莫西林（羥氨芐青霉素）、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑（他咪唑）、呋喃唑酮。
?、谝再|(zhì)子泵抑制劑（PPI）為主的方案：PPI加2種抗生素（同上）。
國(guó)外常用的方法：PPI+阿莫西林（羥氨芐青霉素）+克拉霉素，療程2周或1周。
③以H2受體阻滯藥為主的方案：西咪替丁和雷尼替丁或法莫替丁加兩種抗生素。小兒Hp感染的治療方案都在探討之中，Kibrigge報(bào)道，用H2受體阻滯藥治療雖然80％的Hp兒童癥狀改善，但2年后復(fù)發(fā)和再感染率高達(dá)68％。DeGiantome報(bào)道兒童單給予阿莫西林（阿莫仙）不能改善癥狀，Oderdn報(bào)道當(dāng)用阿莫西林（阿莫仙）4周療法復(fù)發(fā)率高達(dá)75％，用阿莫西林（阿莫仙）、替硝唑治療，94％兒童癥狀消失，84％復(fù)查胃炎愈合，6個(gè)月復(fù)發(fā)率為16.64％。Baumm報(bào)道用鉍劑加阿莫西林（阿莫仙）治療也取得很好的效果。甲硝唑由于其耐藥性的產(chǎn)生已逐步受到限制。Walshdeng報(bào)道，用克拉霉素加鉍劑和甲硝唑的1周療法，治療22例患者，結(jié)果21例根除，根除率達(dá)95.45％。Ellc等報(bào)道，用奧美拉唑加阿莫西林（阿莫仙）和甲硝唑或雷尼替丁加上述兩種抗生素，Hp的根除率分別是87.1％與77％?？傊?，目前兒童尚缺乏安全有效Hp治療方案。但濫用抗生素有會(huì)導(dǎo)致耐藥株在人群中傳播，給今后治療帶來(lái)更大的困難，尤其近年來(lái)發(fā)現(xiàn)克拉霉素與甲硝唑都有不同程度的耐藥，所以尋找一個(gè)對(duì)小兒患者安全性大、根除率高、復(fù)發(fā)率低、服藥時(shí)間短的有效Hp根治方案，是目前迫切需解決的問(wèn)題。
二、預(yù)后
一般預(yù)后良好，但易復(fù)發(fā)，至病情遷延而影響小兒營(yíng)養(yǎng)狀況和生長(zhǎng)發(fā)育。
人們?yōu)榱诉h(yuǎn)離小兒幽門螺桿菌感染，就會(huì)想盡一切的辦法努力，但是不管怎么樣，健康才是第一位。
