膽管炎性狹窄的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時(shí)間:2016-09-22 15:23:09  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

大多數(shù)人得了膽管炎性狹窄,所以在一些純聚會(huì)的場(chǎng)合,這是最容易傳染的,所以很多時(shí)候我們還是你要注意一下的。

  一、肝外膽管結(jié)石現(xiàn)仍以手術(shù)治療為主

  1、膽總管切開取石加T管引流術(shù):適用于單純膽管結(jié)石,膽管上、下端通暢,無(wú)狹窄或其他病變者。若伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎,可同時(shí)行膽囊切除術(shù)。有條件者可采用術(shù)中膽管造影,B超檢查或纖維膽道鏡檢查,有助于減少膽石殘留率。如非手術(shù)療法不成功,癥狀反復(fù)發(fā)作或加重,則需手術(shù)治療。

  2、膽腸吻合術(shù):亦稱膽腸內(nèi)引流術(shù)。適用于①膽總管擴(kuò)張≥2.5cm,下端有炎性狹窄等梗阻性病變,且難以用手術(shù)方法解除者,但上段膽管必須通暢無(wú)狹窄;②結(jié)石呈泥沙樣不易取盡,有結(jié)石殘留或結(jié)石復(fù)發(fā)者,常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。

  3、Oddi括約肌成形術(shù):適應(yīng)證同膽腸吻合術(shù),特別是膽總管擴(kuò)張程度較輕而不適于行膽腸吻合術(shù)者。4、經(jīng)內(nèi)鏡下括約肌切開取石術(shù):適用于膽石嵌頓于壺腹部和膽總管下端良性狹窄,尤其是已行膽囊切除的病人。其成功率可達(dá)90%,死亡率僅1.0%~1.5%。但如膽管內(nèi)結(jié)石數(shù)超過5個(gè),結(jié)石大于1cm或狹窄段過長(zhǎng)者,本術(shù)式效果差,宜行開腹手術(shù)。其禁忌證為①已形BillrlthⅡ式胃空腸吻合術(shù)者;②有出血傾向和凝血功能障礙者;③近期內(nèi)發(fā)作過胰腺炎者;④乳頭區(qū)及附近有十二指腸憩室者。

  二、肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療宜采用以手術(shù)方法為主的綜合治療

  1、手術(shù)治療:原則為盡可能取凈結(jié)石,解除膽道狹窄及梗阻,去除肝內(nèi)感染性病灶,建立和恢復(fù)通暢的膽汁引流和預(yù)防復(fù)發(fā)。其中解除狹窄是手術(shù)治療的關(guān)鍵。因此必須摒棄企圖通過肝外膽腸吻合,以解除狹窄以上肝內(nèi)膽管膽汁引流的錯(cuò)誤作法。手術(shù)方法有:①高位膽管切開及取石;②膽腸內(nèi)引流;③去除肝內(nèi)感染性病灶。

  2、中西結(jié)合治療:在手術(shù)和其他綜合治療的同時(shí),可配合針灸和服用消炎利膽類中藥,對(duì)控制炎癥,排出結(jié)石有一定作用。

  3、殘石的處理:術(shù)后T管造影發(fā)現(xiàn)膽道殘留結(jié)石時(shí),可在竇道形成后拔除T管經(jīng)其竇道插入纖維膽道鏡,用取石鉗、網(wǎng)藍(lán)等直視下取石。如結(jié)石過大可采用激光碎石,微爆破碎石或其他方法將殘石碎裂成小塊后分別取出。也可通過T管注入接觸性溶石藥物。溶石療法長(zhǎng)期療效不肯定,且有一定的不良反應(yīng)。

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相信大家對(duì)膽管炎性狹窄有一個(gè)深刻的認(rèn)識(shí)了。自己內(nèi)心應(yīng)該有了一個(gè)答案。當(dāng)然一定要根據(jù)自己的實(shí)際情況,但是不管是吃什么,都不要過量,否則不能治病,還會(huì)引起其他疾病呢。

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