這種絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌困擾了不少朋友，吃了很多藥，采取了很多種治療方法，但是效果并不是太明顯的。那么，怎么辦呢？
一、治療
1、手術(shù)治療
?。?）Ⅰ期：行筋膜外全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)，具有以下情況之一者應(yīng)行選擇性盆腔淋巴結(jié)及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除和(或)清掃術(shù)：
①病理類型為透明細(xì)胞癌，漿液性癌，鱗形細(xì)胞癌，未分化癌，G2，G3子宮內(nèi)膜樣腺癌。
?、诩咏?rùn)深度≥1/2。
?、郯├奂皩m腔50％以上或血清CA125有顯著升高。
?。?）Ⅱ期：行廣泛全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。
手術(shù)進(jìn)入腹腔后應(yīng)先收集腹水或腹腔沖洗液做細(xì)胞學(xué)檢查，術(shù)中全面探查，切除子宮附件后應(yīng)立即剖視子宮，了解癌灶范圍，浸潤(rùn)肌層深度，并送冰凍檢查，確定有無(wú)子宮外的病變存在，癌組織應(yīng)常規(guī)行雌，孕激素受體檢測(cè)，作為術(shù)后選用輔助治療的依據(jù)。
2、放射治療
（1）術(shù)前放療：可縮小病灶，創(chuàng)造手術(shù)條件或消除隱匿的轉(zhuǎn)移病灶，Ⅱ，Ⅲ期病人，細(xì)胞分化不良，可在術(shù)前加用腔內(nèi)照射或體外照射，腔內(nèi)放療結(jié)束后，1～2周內(nèi)手術(shù)，體外照射結(jié)束4周后進(jìn)行手術(shù)。
?。?）術(shù)后放療：用于手術(shù)未能完全切除的病灶，或可疑轉(zhuǎn)移癌區(qū)，術(shù)后加用放療，可補(bǔ)充手術(shù)范圍不足，減少術(shù)后復(fù)發(fā)，Ⅱ期病人腹水中找到癌細(xì)胞或深肌層已有癌浸潤(rùn)，淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移，術(shù)后均需加放療，60Co或直線加速器外照射。
?。?）單純放療：腺癌雖對(duì)放射線不敏感，但在老年或有嚴(yán)重合并癥不能耐受手術(shù)者，以及Ⅲ，Ⅳ期病人不宜手術(shù)者，放療仍有一定效果。
3、藥物治療
?。?）孕激素治療：多用于晚期或復(fù)發(fā)癌不能手術(shù)切除者，對(duì)分化好，雌激素和孕激素受體陽(yáng)性的內(nèi)膜癌效果較好，宜大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用，醋酸甲地孕酮(甲地孕酮)160mg/d口服；己酸羥孕酮500mg，每周2次，肌注，孕激素作用于癌細(xì)胞與孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物進(jìn)入癌細(xì)胞核，延緩DNA和RNA復(fù)制，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，長(zhǎng)期應(yīng)用可有水鈉潴留，水腫或藥物性肝炎等副作用，停藥后可恢復(fù)。
?。?）抗雌激素制劑治療：他莫昔芬(tamoxifen，TAM)為一種非甾體類抗雌激素制劑，并有微弱的雌激素作用，用于治療內(nèi)膜癌的適應(yīng)證與孕激素治療相同，他莫昔芬(TAM)10～20mg，2次/d，口服，他莫昔芬(TAM)可提高孕激素受體水平，受體水平低者可先用他莫昔芬(TAM)使孕激素受體含量增加后再用孕激素治療或兩者同時(shí)應(yīng)用，可望提高療效，副作用為類似圍絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)，如潮熱，急躁等，少量陰道流血或閉經(jīng)。
?。?）化療藥物治療：為晚期或復(fù)發(fā)癌綜合治療措施之一，亦用于術(shù)后復(fù)發(fā)高危因素者治療，以期減少盆腔外復(fù)發(fā)，常用化療藥物有多柔比星(阿霉素，ADM)，順鉑(DDP)，環(huán)磷酰胺(CTX)，氟尿嘧啶(5-Fu)，絲裂霉素(MMC)，依托泊苷(VP-16)等，可單獨(dú)應(yīng)用，或幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用，也可與孕激素合并應(yīng)用。
二、預(yù)后
1、一般治療效果
子宮內(nèi)膜癌由于其發(fā)展緩慢，治療效果比較好，5年生存率一般為60％～75％。
2、復(fù)發(fā)問題
（1）Aalders分析379例復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌，局部復(fù)發(fā)者50％，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者28％，局部及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移同時(shí)存在者21％，自第1次治療至確定復(fù)發(fā)之平均時(shí)間，局部復(fù)發(fā)為14個(gè)月，轉(zhuǎn)移為19個(gè)月，治療后1年內(nèi)復(fù)發(fā)者34％，3年內(nèi)為76％，5年以上復(fù)發(fā)的10％，經(jīng)治療后32％局部復(fù)發(fā)的，5％轉(zhuǎn)移的及2％局部及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移同時(shí)存在的在3～19年仍存活而無(wú)癌。
?。?）局部復(fù)發(fā)的可以考慮手術(shù)切除，或手術(shù)加放療或化療，在29例治愈的病人中，24例采用放射治療或放射治療加手術(shù)，16例還用了孕激素藥物治療，肺轉(zhuǎn)移用孕激素類藥物治療的平均存活時(shí)間較未用激素類藥物者長(zhǎng)，前者為9個(gè)月，后者為2個(gè)月。
3、影響預(yù)后的因素
與預(yù)后有關(guān)的因素很多，主要與臨床期別，淋巴轉(zhuǎn)移，子宮肌層侵犯深度，細(xì)胞分化，組織類型，病人年齡等因素有關(guān)。
?。?）臨床期別：愈早期預(yù)后愈好，張惜陰對(duì)561例的分析，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期的5年存活率分別為74％，68％，36％及0％；Tiiti-nen分析881例子宮內(nèi)膜腺癌總的5年存活率為82.1％，其中Ⅰa期為89.2％，Ⅰb期為82.9％，Ⅱ期為72.8％，Ⅳ期為0％。
?。?）淋巴轉(zhuǎn)移：有淋巴轉(zhuǎn)移者預(yù)后差，Berman的綜合資料見表3。
?。?）子宮肌層浸潤(rùn)深度：Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌中，子宮肌層浸潤(rùn)深度與淋巴轉(zhuǎn)移和預(yù)后有很密切的關(guān)系，淺表肌層浸潤(rùn)癌的淋巴轉(zhuǎn)移率低，而深肌層浸潤(rùn)者轉(zhuǎn)移率高，同時(shí)陰道穹窿復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移均增高，Co-hen報(bào)道，無(wú)肌層浸潤(rùn)及淺肌層浸潤(rùn)的5年存活率為80％～85％，深肌層浸潤(rùn)者為60％，協(xié)和醫(yī)院的資料證明，無(wú)肌層浸潤(rùn)者5年存活率為88.2％，淺肌層浸潤(rùn)者為86.2％，深肌層浸潤(rùn)者為47.3％。
?。?）細(xì)胞分化程度與預(yù)后的關(guān)系：極為密切，細(xì)胞低分化的癌，其肌層浸潤(rùn)深度，淋巴轉(zhuǎn)移，宮頸轉(zhuǎn)移，陰道轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就高，預(yù)后也就差，分化低的腫瘤更有血循播散的可能，Tiitinen報(bào)道，Ⅰ期5年存活率按1，2，3級(jí)分別為80.7％，81％及50.5％，Ⅱ期1，2，3級(jí)分別為73.5％，59.1％和48.4％，顯然3級(jí)的預(yù)后比1，2級(jí)差。
?。?）組織類型：現(xiàn)今一致公認(rèn)，腺棘癌與單純腺癌預(yù)后較好，而腺癌，乳頭狀漿液性腺癌預(yù)后差，陳毅南報(bào)道149例內(nèi)膜癌，腺癌和腺棘癌5年存活率分別為75％及84.6％，而腺鱗癌只有37.5％，透明細(xì)胞癌組織分化不良者居多，故預(yù)后不良，Ⅰ期患者5年存活率僅為42％。
?。?）年齡：年齡越大，預(yù)后越差，據(jù)國(guó)外報(bào)道，小于60歲的病人5年存活率為90％，而60歲以上者僅65％，原因可能是：①老年的腫瘤多為分化不良；②分化差的病例需要積極的治療，而老年常不易耐受。
（7）甾體激素受體：Ehrlich報(bào)道，用DCC法測(cè)定性激素受體，發(fā)現(xiàn)孕激素受體比雌激素受體更有用，如孕激素受體陰性，Ⅰ期患者的復(fù)發(fā)率明顯高于孕激素受體陽(yáng)性者，其比例為37.2％與7％，雌激素受體陰性者，其復(fù)發(fā)率為41.2％，陽(yáng)性者12.7％，總的說(shuō)，患者的生存率與孕激素受體含量有關(guān)，孕激素受體陽(yáng)性者，其生存率明顯高于陰性者。
?。?）外源性雌激素與預(yù)后的關(guān)系：最近注意到，用過雌激素的子宮內(nèi)膜癌病人的預(yù)后比未用過者好，Smith分析173例內(nèi)膜癌，其中62例未用過雌激素，也無(wú)肥胖，糖尿病等，這類患者比用過雌激素的臨床期別較晚，細(xì)胞分化較差，死亡率較高，5年內(nèi)死亡的共13例，未用過雌激素的死亡10例，而用過雌激素只3例。
（9）其他因素：如脈管內(nèi)有癌栓，腹腔細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性者預(yù)后均較差。
人都會(huì)有絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌，所以要愛護(hù)自己的身體，時(shí)候一定要注意衛(wèi)生，否則很容易招來(lái)一些疾病。
