免疫抑制藥和抗癌藥中毒性腎病的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時(shí)間:2016-09-22 15:22:39  來(lái)源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

你感覺(jué)自己無(wú)緣無(wú)故得了免疫抑制藥和抗癌藥中毒性腎病,的原因有很多,有環(huán)境因素,也有心理原因,更有疾病因素。而對(duì)于疾病方面,能讓男人不舉的病實(shí)在太多了,下面就一一列舉。

  一、治療

  目前對(duì)免疫抑制藥和抗癌藥中毒性腎病無(wú)特殊有效療法,治療方法同其他相關(guān)疾病。

  1、停用免疫抑制藥和抗癌藥物:輕癥病例停用該類藥物后,中毒性腎病即能相對(duì)緩解。若仍需使用該類藥物則應(yīng)減量或選擇其他代替這類藥物。

  2、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素:激素治療常獲得利尿、腎功能改善及血肌酐下降至正常之療效。一般用藥劑量為潑尼松30~60mg/d,用藥1個(gè)月左右,劑量不宜過(guò)大,療程不宜過(guò)長(zhǎng)。有個(gè)別報(bào)道用大劑量甲潑尼龍沖擊治療后急性腎衰緩解。由于大多數(shù)藥物引起的急性間質(zhì)性腎炎不用激素,單純停藥即能很快恢復(fù),因此對(duì)激素應(yīng)用要權(quán)衡利弊。

  3、加強(qiáng)對(duì)癥支持治療:一般對(duì)癥治療包括積極治療原發(fā)病,控制感染、補(bǔ)充血容量、抗休克、糾正水電解質(zhì)平衡,密切觀察血壓、尿量、心肺及腎功能改變情況?;颊叱霈F(xiàn)少尿時(shí)及時(shí)利尿治療,可給予甘露醇(25g)或25%山梨醇125~250ml靜脈快速滴注。呋塞米與甘露醇合用,有時(shí)可獲得較好的利尿和利鈉效果。臨床對(duì)呋塞米反應(yīng)差的患者,可考慮給予小劑量多巴胺或山莨菪堿,以增強(qiáng)利尿效果。

  心房鈉尿肽與甘露醇合用在ARF動(dòng)物模型已被證明有改善腎功能的作用;通常把補(bǔ)液、甘露醇和呋塞米作為ATN早期防治的三步曲。

  血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利(巰甲丙脯酸)、依那普利、貝那普利、培哚普利等,可抑制血管緊張素Ⅱ生成,阻滯管-球反饋,使激肽釋放酶增加,改善腎血流,這種措施也可用于臨床。

  另外,使用中藥活血化瘀,給予川芎、丹參等。有研究證實(shí),冬蟲(chóng)夏草可明顯促進(jìn)體外腎小管上皮細(xì)胞的生長(zhǎng),臨床上對(duì)藥物所致腎毒性有良好保護(hù)作用,可能對(duì)間質(zhì)性腎炎也有一定的治療作用。

  4、合并急性腎衰的治療:當(dāng)ARF已經(jīng)形成時(shí),應(yīng)嚴(yán)格按照急性腎衰進(jìn)行治療,必要時(shí)立即作透析治療。急性腎衰透析指征是:無(wú)尿或少尿超過(guò)2天;血清肌酐(Scr)442mol/L;BUN》21mmol/L;二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)《13mmoll=""》6.5mmol/L;有肺水腫或腦水腫先兆。通過(guò)透析可維持生命,從而贏得治療時(shí)間。由于透析治療既可替代腎臟的排泄功能,又可將部分積聚于血漿中的藥物透出,可使患者渡過(guò)少尿期、降低死亡率和縮短病程。因此,多數(shù)學(xué)者主張盡早透析。透析的方式有血液透析和腹膜透析。血液透析比較常用,另外,CAVH(持續(xù)性動(dòng)靜脈血濾)、CAVHD(持續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析濾過(guò))、CVVH(持續(xù)性靜脈對(duì)靜脈血濾)和HDF(血液透析濾過(guò))等,由于它們具有許多單純血液透析所不能替代的優(yōu)點(diǎn),已被越來(lái)越多地用于ARF的治療;但對(duì)一些低血壓、出血、血管條件差的患者,適宜腹膜透析,該療法簡(jiǎn)便、安全、經(jīng)濟(jì),可廣泛開(kāi)展。

  二、預(yù)后

  多數(shù)病變是可逆的,當(dāng)停用致害藥物后,若能及時(shí)治療,預(yù)后尚好,部分臨床綜合征可自發(fā)緩解,腎小球功能(Scr及BUN)先恢復(fù)正常,而腎小管功能(如遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能)的完全恢復(fù)可能需要數(shù)月。但如未能及時(shí)確定致病藥物且及時(shí)停藥,治療不及時(shí)則腎功能可持續(xù)惡化,部分患者可導(dǎo)致永久性損害最終進(jìn)展為終末期腎衰。

現(xiàn)在社會(huì)中,隨著我們的生活水平的提高,很多疾病就是病從口入。免疫抑制藥和抗癌藥中毒性腎病就是典型的,所以平時(shí)記得飲食清淡,一些忌口食品。

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