Wegner肉芽腫伴發(fā)的葡萄膜炎的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時(shí)間:2016-09-22 15:22:39  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

現(xiàn)代人的作息不規(guī)范,很容易患上Wegner肉芽腫伴發(fā)的葡萄膜炎,它的出現(xiàn)都是有一定的原因?qū)е碌?。都是因?yàn)轲B(yǎng)成了下面說到的這幾種壞習(xí)慣,趕緊來看看。

  一、肉芽腫伴發(fā)的葡萄膜炎中醫(yī)治療方法

  1、濕熱險(xiǎn)絡(luò)證:

  以皮膚損害為主,表現(xiàn)為紫癜性丘疹,血皰,潰瘍,伴有節(jié)關(guān)疼痛,大便溏薄,小便短赤,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈滑數(shù)。治宜清熱利濕,解毒通絡(luò),方選四妙散,四妙勇安湯加減(黃柏、蒼術(shù)、生薏米、川牛膝、金銀花、玄參、當(dāng)歸、紅藤、甘草等)。惹皮疹色紫紅、熱象明顯者加紫草、茜草涼血散血;下肢腫脹明顯者加車前子、澤瀉、澤蘭利水消腫。

  2、熱毒聚結(jié)證:

  發(fā)病急聚,下肢、軀干泛發(fā)紫癜樣丘疹、壞死性潰瘍、色紫紅、灼熱疼痛,伴有發(fā)熱、乏力、咯血、便血、舌質(zhì)紅降,苔黃燥,脈數(shù)。治宜清熱解毒,涼血化瘀。方選犀角地黃湯加減(水牛角、生地、丹皮、赤芍、連翅、金銀花、紫草、生槐米、白茅根、生甘草)。若下肢腫脹加土茯苓、生薏苡仁險(xiǎn)濕利水;關(guān)節(jié)疼痛者加海風(fēng)藤、秦艽祛風(fēng)熱利濕;腹痛明顯者加延胡索、川楝子行氣止痛;潰瘍膿多者宜加黃蓮、蒲公英、白花蛇舌草、天花粉清熱排濃。

  二、肉芽腫伴發(fā)的葡萄膜炎西醫(yī)治療方法

  1、治療:

  全身性病變往往需要糖皮質(zhì)激素聯(lián)合氮芥類藥物(環(huán)磷酰胺或苯丁酸氮芥)治療。糖皮質(zhì)激素最初所用劑量為1mg/(kg?d),一般于應(yīng)用1個(gè)月后根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整劑量;環(huán)磷酰胺的初始劑量為2mg/(kgd),一般于疾病控制1年后始逐漸減量,每2~3個(gè)月減25mg。由于環(huán)磷酰胺使用的時(shí)間長且劑量較大,在治療過程中應(yīng)定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)和肝、腎功能等方面的檢查,以免引起嚴(yán)重副作用,治療期間白細(xì)胞應(yīng)保持在3000/mm3以上。

  其他藥物如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)孢素等也可用于此病全身病變的治療。最近Taylor等用靜脈注射免疫球蛋白的方法治療1例對環(huán)磷酰胺不能耐受的患者,發(fā)現(xiàn)有較好的治療效果;此外也發(fā)現(xiàn)此種治療對Wegner肉芽腫的全身性病變也有較好的治療作用,但對眼部病變則有加重作用。由于這些報(bào)道涉及患者數(shù)目較小,因此,有關(guān)此種方法在治療Wegner肉芽腫中的應(yīng)用指征、治療時(shí)間、毒副作用等尚需進(jìn)一步研究確定。

  結(jié)膜炎和鞏膜外層炎一般無嚴(yán)重后果,可給予糖皮質(zhì)激素滴眼劑點(diǎn)眼治療;但對于嚴(yán)重的威脅患者視力的眼部病變(如眼眶病變、鞏膜炎、周邊潰瘍性角膜炎、葡萄膜炎等),則與全身病變一樣往往需全身應(yīng)用免疫抑制劑,最常用的治療方案也是氮芥類藥物聯(lián)合糖皮質(zhì)激素,治療時(shí)間可參考全身病變的治療。對于嚴(yán)重眼眶受累者可考慮行手術(shù)減壓和引流,對于壞死性鞏膜炎患者可考慮行手術(shù)治療,以覆蓋變薄的鞏膜。

  2、預(yù)后:

  此病在未治療或僅給予糖皮質(zhì)激素治療者預(yù)后差,特別是具有腎功能障礙者更是如此。未治療者平均壽命為5個(gè)月,單用糖皮質(zhì)激素者,平均壽命12個(gè)月,在用氮芥類藥物治療者則預(yù)后大大改善。在一項(xiàng)隨訪6個(gè)月~24年的研究中發(fā)現(xiàn),91%的患者獲顯著改善,75%的患者獲完全緩解。但由于氮芥類藥物的長期使用,可引起感染、腫瘤等多種副作用,應(yīng)密切注意這些副作用。

  患者視力預(yù)后主要與眼部病變的類型和嚴(yán)重性有關(guān),視神經(jīng)受壓迫、視網(wǎng)膜血管炎和視盤血管炎、壞死性鞏膜炎和角膜潰瘍引起的穿孔、葡萄膜炎所致的黃斑囊樣水腫等往往導(dǎo)致嚴(yán)重視功能障礙或視力完全喪失。

對于年紀(jì)大的人來說,Wegner肉芽腫伴發(fā)的葡萄膜炎的到來,如果想要自己有一個(gè)健康的身體,那么就要在日常生活中保持良好的習(xí)慣,這樣才能避免疾病的困擾。

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