腦動脈瘤的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時間:2016-09-22 15:22:40  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

很多人時候,我們感覺不舒服的時候,都不太當(dāng)回事。其實不然,很有可能是腦動脈瘤的癥狀。要認(rèn)真對待,千萬別大意。

  腦動脈瘤是指腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出。腦動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出,是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。

  一、腦動脈瘤非手術(shù)治療

  主要目的在于防止再出血和控制動脈痙攣等,適用于下述情況:①病人病情不適合手術(shù)或全身情況不能耐受開顱。②診斷不明確需進一步檢查。③病人拒絕手術(shù)或手術(shù)失敗。④作為手術(shù)前后的輔助治療手段。

  1、控制性低血壓

  是預(yù)防和減少動脈瘤再次出血的重要措施之一,但不宜降得過多,最好用經(jīng)顱超聲監(jiān)測,因為出血后顱內(nèi)壓增高,若再伴有動脈痙攣,腦供血已相應(yīng)減少,血壓降得過低會造成腦灌注不足而引起損害,通常降低10%~20%即可,高血壓患者則降低收縮壓原有水平的30%~35%,同時注意觀察患者病情,如有頭暈,意識惡化等缺血癥狀,應(yīng)予適當(dāng)回升。

  蛛網(wǎng)膜下腔出血后可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦積水,應(yīng)用甘露醇,腦室引流,維生素E及腎上腺皮質(zhì)激素等。

  2、降低顱內(nèi)壓

  甘露醇不僅能降低顱內(nèi)壓,增加腦血流量,推遲血-腦脊液屏障損害并減輕腦水腫,還能增加手術(shù)中臨時阻斷腦動脈的時間,動物試驗證實甘露醇對腦組織有保護作用,在其保護下,缺血腦組織的腦電波能恢復(fù)得較好,維生素E加地塞米松和甘露醇有很強的抗水腫作用,如再加上人造血效果更佳,給蛛網(wǎng)膜下腔出血的Ⅱ及Ⅳ級病人可使用甘露醇,每小時給20%甘露醇1.5mg/kg,以后2天增加20%,臨床癥狀顯著進步,在24h即恢復(fù)到Ⅰ或Ⅱ級,甘露醇保護腦組織的具體機制尚不清楚。

  然而動物試驗阻斷局部腦血流30s,出現(xiàn)可逆性變化。阻斷120min,則出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞的皺縮,星形細(xì)胞膨大。12h星形細(xì)胞崩潰。24h神經(jīng)細(xì)胞即已破壞,出現(xiàn)大量粒性白細(xì)胞,一支毛細(xì)血管阻塞120min后,管腔即變小,內(nèi)皮細(xì)胞增多,可見腦梗死的形成是很快的,而在應(yīng)用甘露醇后120min,毛細(xì)血管及神經(jīng)細(xì)胞均未發(fā)生明顯的病理性改變,用動物的腦水腫模型發(fā)現(xiàn):5例應(yīng)用甘露醇并阻斷血流2h,僅1例出現(xiàn)腦水腫,阻斷4h,仍半數(shù)有效,如阻斷6h,則無作用,所以甘露醇的有效作用時間大約為2h,用兔做試驗,如用甘露醇加人造血,則阻斷6h仍無腦水腫出現(xiàn),但單純用甘露醇或人造血,則不能控制丘腦出血性腦梗死的發(fā)生。

  二、腦動脈瘤的手術(shù)治療

  腦動脈瘤病人發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)早期手術(shù)(夾閉瘤蒂或栓塞動脈瘤),術(shù)中采取保護腦的措施(甘露醇,巴比妥類藥,異氟烷),術(shù)后擴容治療,目前對于腦前半循環(huán)動脈瘤及后半循環(huán)的動脈瘤,椎基底動脈連接部動脈瘤,小腦前下動脈及小腦后下動脈動脈瘤在蛛網(wǎng)膜下腔出血后早期手術(shù),而對基底動脈及大腦后動脈第一部分的動脈瘤多等待其神經(jīng)癥狀改善及穩(wěn)定后再手術(shù)。

很多的女人患上了這種腦動脈瘤的毛病,對于女人來講,這是最致命的打擊,很多的女人不孕的原因都是一些疾病的因素,但是卻不知道,如果月經(jīng)量過多的話,也是會導(dǎo)致不孕的出現(xiàn)。

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