提到厭食癥這個(gè)疾病，相信很多人并不覺得陌生。其實(shí)厭食癥全稱叫做神經(jīng)系厭食癥。這類疾病的發(fā)病人群很多，而這類疾病的主要特征就是害怕自己體重增加和肥胖，從而選擇控制體重，甚至是通過過度節(jié)食，亂吃減肥藥等手段進(jìn)行減肥。
神經(jīng)性厭食癥的發(fā)病人群主要集中在13-20歲左右的年輕女性，當(dāng)然也有男性的患者，但是男性的患者往往比較少，通常是女性的十分一。
神經(jīng)性厭食癥
神經(jīng)性厭食(AN)指個(gè)體通過節(jié)食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)為特征的一種進(jìn)食障礙，屬于精神科領(lǐng)域中“與心理因素相關(guān)的生理障礙”一類。其主要特征是以強(qiáng)烈害怕體重增加和發(fā)胖為特點(diǎn)的對體重和體型的極度關(guān)注。嚴(yán)重患者可因極度營養(yǎng)不良而出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)、機(jī)體衰竭從而危及生命，5%～15%的患者最后死于心臟并發(fā)癥、多器官功能衰竭、繼發(fā)感染、自殺等。
發(fā)病年齡及性別，主要見于13～20歲之間的年輕女性，其發(fā)病的兩個(gè)高峰為13～14歲和17～18或20歲，30歲后發(fā)病者少見，圍絕經(jīng)期女性偶可罹及;AN病人中男性僅有5%～10%，男女比例為1∶10。
臨床表現(xiàn)
1.心理和行為障礙：主要包括追求病理性苗條和多種認(rèn)知歪曲癥狀。
AN患者并非真正厭食，而是為了達(dá)到所謂的“苗條”而忍饑挨餓，其食欲一直存在?；颊邽榭刂企w重、保持苗條的體形而開始節(jié)食或減肥。常見的方法有限制進(jìn)食，為限制每日熱量，通常吃得很少;還有進(jìn)食后摳吐或嘔吐，進(jìn)行過度體育鍛煉，濫用瀉藥、減肥藥等。AN患者存在對自身體像認(rèn)知歪曲，過度關(guān)注自己的體型和體重，堅(jiān)持認(rèn)為自己非常肥胖。否認(rèn)病情是該癥的另一個(gè)顯著特征，患者拒絕求醫(yī)和治療，常常由家屬發(fā)現(xiàn)其消瘦、進(jìn)食甚少、長期便秘、閉經(jīng)等問題而帶其到醫(yī)院就診。此外，AN可伴有抑郁心境、情緒不穩(wěn)定、社交退縮、易激惹、失眠、性興趣減退或缺乏、強(qiáng)迫癥狀。
2.生理障礙
AN患者長期處于饑餓狀態(tài)，能量攝入不足而產(chǎn)生營養(yǎng)不良，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)各種功能障礙，其營養(yǎng)不良導(dǎo)致的軀體并發(fā)癥累及到全身各個(gè)系統(tǒng)。常見癥狀有：畏寒，便秘、胃脹、惡心、嘔吐、噯氣等胃腸道癥狀，眩暈、暈厥，心慌、心悸、氣短、胸痛、頭昏眼花，停經(jīng)(未口服避孕藥)、不孕，睡眠質(zhì)量下降。
治療方法
1.恢復(fù)體重，逆轉(zhuǎn)營養(yǎng)不良。門診、日間醫(yī)院和住院都能使患者體重恢復(fù)，凡符合入院指征的患者需住入綜合性醫(yī)院或精神科病房，住院治療后應(yīng)繼續(xù)門診治療。
2.采用不同治療方式相結(jié)合綜合性治療，并采用個(gè)體化治療方案。針對患者對體形和體重的過度評價(jià)、他們的飲食習(xí)慣和一般的心理社會功能進(jìn)行治療，包括：心理教育、支持治療、營養(yǎng)治療、藥物治療、心理治療(包括認(rèn)知行為治療、精神動力性心理治療、家庭治療)、自我關(guān)懷小組和支持性小組。
(1)支持治療：目的是挽救生命，維持生命體征的穩(wěn)定。主要包括糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失常，給予足夠維持生命的能量，消除水腫，解除對生命的威脅。(2)營養(yǎng)治療：目的是恢復(fù)正常的體重。營養(yǎng)治療特別是飲食的攝入應(yīng)從小量開始，隨著生理功能的適應(yīng)和恢復(fù)，有計(jì)劃、有步驟地增加。(3)藥物治療：在AN疾病的不同階段對藥物的要求不同，急性治療期主要強(qiáng)調(diào)快速而有效的體重增加，而維持治療期的作用是防止疾病復(fù)發(fā)。(4)心理治療：支持性心理治療對18歲以上起病的慢性成年AN患者療效較好，具體內(nèi)容包括：與患者建立良好的關(guān)系，取得患者的信任和配合;對AN患者進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋、心理教育和營養(yǎng)咨詢，使患者認(rèn)識其疾病的性質(zhì)，認(rèn)識到科學(xué)、合理的飲食對身體發(fā)育和健康的重要性。
