一、上消化道出血
90%以上的上消化道出血是由消化性潰瘍、糜爛性胃炎、炙門撕裂癥和食道胃底靜脈曲張引起。
1、消化道潰瘍
出血可發(fā)生于十二指腸、胃和手術吻合口部位的潰瘍?；颊呖蔁o潰瘍痛或消化不良，而以出血為其消化性潰瘍病的表現癥狀。
2、胃炎
導致出血的糜爛性胃炎，可由飲酒或服非團體類抗炎藥(NSAIDS)如阿司匹林和布洛芬等引起。嚴重創(chuàng)傷或全身疾病、燒傷或頭顱損傷等危重病人，出現胃黏膜糜爛也很常見。門脈高壓病人也常發(fā)生嚴重的糜爛性胃炎從而引起大出血。
3、責門撕裂癥
炙門撕裂癥發(fā)生在食道與胃交界處的黏膜，其出血量可大可小。
4、食道胃底靜脈曲張
食道靜脈曲張破裂出血常常量大且無先兆。食道靜脈曲張的出現，是由于門脈高壓使側枝循環(huán)建立，以供腸道靜脈回流。任何原因的門脈高壓，包括門靜脈栓塞和血吸蟲病都可引起相同的食道靜脈曲張。
上消化道其他病變也能引起出血，包括食道癌、胃癌、食道炎和近端小腸尤其是十二指腸內植人人工合成動脈發(fā)生災難性糜爛。
二、下消化道出血
下消化道出血一般由肛門直腸和結腸的病變引起。
1、肛直腸非腫瘤性疾病
大便表面及便紙上有少量鮮紅色血，最常見于痔瘡、肛裂或肛瘦。感染性的直腸炎癥較常見于男性同性戀者，可引起便血。
2、結腸和立腸新生物
腸息肉通常表現為隱性失血，但則表現為急性下消化道出血。結腸癌和結旦形成潰瘍
3、潰瘍性、細菌性和缺血性結腸炎
炎性腹瀉伴出血可見于潰瘍性結腸炎，但由志賀氏菌、彎曲菌、溶組織腸阿米巴、偶而還有沙門氏菌引起的感染性腹瀉也可出血。
4、結腸憩室
結腸尤其是乙狀結腸憨室在美國很常見。但憨室出血大多發(fā)生在近端結腸，這也是下消化道大出血最常見的原因。憨室炎可引起腹痛，但一般不引起出血。不少人的黏膜下動靜脈血管畸形，這被稱作血管發(fā)育不良。這種病變可引起急性出血，也可表現為隱性失血。
5、小腸病變
Tre比韌帶以遠的小腸病變，通常不引起明顯的腸道出血，只有一個例外是Meckel氏憨室，它可引起憨室內或憨室旁的散在潰瘍，從而導致急性出血。
消化道出血的內在病因很重要，治療要以治本為主。無論是上消化道出血，還是下消化道出血，都應該給以足夠的重視，到醫(yī)院做個徹底的檢查并選用正確的方法治療。在藥物治療時再配以合理的飲食與足夠的休息，靜心調養(yǎng)，癥狀便很容易控制。
