利妥昔單抗就是利妥昔單抗注射液，在濾泡性中央型淋巴瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者是耐藥性的情況下經(jīng)常會使用到這種藥物。另外，利妥昔單抗也可以在化療中使用。因?yàn)槔孜魡慰怪委煹募膊《己芴厥?，在用藥的時(shí)候要多看利妥昔單抗說明書。
適應(yīng)癥
本品適用于：
復(fù)發(fā)或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤（國際工作分類B、C 和D 亞型的B 細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤）的治療。
先前未經(jīng)治療的CD20 陽性III-IV 期濾泡性非霍奇金淋巴瘤，患者應(yīng)與標(biāo)準(zhǔn)CVP 化療（環(huán)磷酰胺、長春新堿和強(qiáng)的松）8 個(gè)周期聯(lián)合治療。
CD20 陽性彌漫大B 細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤（DLBCL）應(yīng)與標(biāo)準(zhǔn)CHOP 化療（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、強(qiáng)的松）8 個(gè)周期聯(lián)合治療。
用法和使用說明
在無菌條件下抽取所需劑量的利妥昔單抗，置于無菌無致熱源的含0.9%生理鹽水或5%葡萄糖溶液的輸液袋中，稀釋到利妥昔單抗的濃度為1mg/ml。輕柔的顛倒注射袋使溶液混合并避免產(chǎn)生泡沫。由于本品不含抗微生物的防腐劑或抑菌制劑，必須檢查無菌技術(shù)。靜脈使用前應(yīng)觀察注射液有無微?；蜃兩?
利妥昔單抗稀釋后通過獨(dú)立的不與其他藥物混用的輸液管靜脈滴注，適用于不臥床患者的治療。
利妥昔單抗的治療應(yīng)在具有完備復(fù)蘇設(shè)備的病區(qū)內(nèi)進(jìn)行，并在有經(jīng)驗(yàn)的腫瘤醫(yī)師或血液科醫(yī)師的直接監(jiān)督下進(jìn)行。對出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀或低血壓的患者至少監(jiān)護(hù)24 小時(shí)。每名患者均應(yīng)被嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，監(jiān)測是否發(fā)生細(xì)胞因子釋放綜合征（見【注意事項(xiàng)】）。對出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)的患者，特別是有嚴(yán)重呼吸困難，支氣管痙攣和低氧血癥的患者應(yīng)立即停止滴注。還應(yīng)該評估患者是否出現(xiàn)腫瘤溶解綜合征，例如可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查。預(yù)先存在肺功能不全或腫瘤肺浸潤的患者必須進(jìn)行胸部X 線檢查。所有的癥狀消失和實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常后才能繼續(xù)滴注，此時(shí)滴注速度不能超過原滴注速度的一半。如再次發(fā)生相同的嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)考慮停藥。
利妥昔單抗絕不能未稀釋就靜脈滴注，制備好的注射液也不能用于靜脈推注。
濾泡性非霍奇金淋巴瘤
每次滴注利妥昔單抗前應(yīng)預(yù)先使用解熱鎮(zhèn)痛藥（例如撲熱息痛）和抗組胺藥（例如苯海拉明）。還應(yīng)該預(yù)先使用糖皮質(zhì)激素，尤其如果所使用的治療方案不包括皮質(zhì)激素。
初始治療
作為成年病人的單一治療藥，推薦劑量為375 mg/m2BSA（體表面積），靜脈給入，每周一次，22 天的療程內(nèi)共給藥4 次。
結(jié)合CVP 方案化療時(shí)，利妥昔單抗的推薦劑量是375 mg/m2 BSA，連續(xù)8 個(gè)周期（21 天/周期）。每次先口服皮質(zhì)類固醇，然后在化療周期的第1 天給藥。
復(fù)發(fā)后的再治療
首次治療后復(fù)發(fā)的患者，再治療的劑量是375 mg/m2 BSA，靜脈滴注4 周，每周一次（參見【臨床試驗(yàn)】，每周1次，連續(xù)4周）。
彌漫大B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤每次滴注利妥昔單抗前應(yīng)預(yù)先使用解熱鎮(zhèn)痛藥（例如撲熱息痛）和抗組胺藥（例如苯海拉明）。還應(yīng)該預(yù)先使用糖皮質(zhì)激素，尤其如果所使用的治療方案不包括皮質(zhì)激素。
利妥昔單抗應(yīng)與CHOP 化療聯(lián)合使用。推薦劑量為375mg/m2 BSA ，每個(gè)化療周期的第一天使用?；煹钠渌M分應(yīng)在利妥昔單抗應(yīng)用后使用。
初次滴注
推薦起始滴注速度為50mg/h；最初60 分鐘過后，可每30 分鐘增加50 mg/h，直至最大速度400 mg/h。
以后的滴注
利妥昔單抗滴注的開始速度可為100 mg/h，每30 分鐘增加100 mg/h，直至最大速度400 mg/h。
治療期間的劑量調(diào)整
不推薦利妥昔單抗減量使用。利妥昔單抗與標(biāo)準(zhǔn)化療合用時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化療藥劑量可以減少。
