冠心病是一種常見的疾病，給患者以及家屬帶來了諸多的傷害，需要盡早接受科學(xué)的治療，減少它對(duì)病人的傷害。臨床上治療冠心病的藥物比較多，今天就來講一下單硝酸異山梨酯注射液，這是一種長(zhǎng)期治療冠心病的藥物，同時(shí)還具有預(yù)防心絞痛的作用，與洋地黃聯(lián)合使用，還能有效治療慢性充血性心力衰竭。
單硝酸異山梨酯注射液用法用量
用5%葡萄糖注射液稀釋后從1～2mg/hr開始靜滴，根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整劑量，最大劑量為8～10mg，用藥期間須密切觀察患者的心率及血壓。由于個(gè)體反應(yīng)不同，需個(gè)體化調(diào)整劑量。
單硝酸異山梨酯注射液不良反應(yīng)
用藥初期可能會(huì)出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴(kuò)張性頭痛，通常連續(xù)使用數(shù)日后，癥狀可消失。還可能出現(xiàn)面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動(dòng)過速。偶見血壓明顯降低、心動(dòng)過緩、心絞痛加重和暈厥。
單硝酸異山梨酯注射液禁忌
急性循環(huán)衰竭(休克、循環(huán)性虛脫)。嚴(yán)重低血壓(收縮壓<90mmHg)。急性心肌梗死伴低充盈壓(除非在有持續(xù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的條件下)。肥厚型梗阻型心肌病?？s窄性心包炎或心包填塞。嚴(yán)重貧血。青光眼。顱內(nèi)壓增高。對(duì)硝基化合物過敏者。
單硝酸異山梨酯注射液注意事項(xiàng)
低充盈壓的急性心肌梗死患者，應(yīng)避免收縮壓低于90mmHg。主動(dòng)脈和/或二尖瓣狹窄、體位性低血壓及腎功能不全者慎用。
孕婦及哺乳期婦女用藥：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中未觀察到對(duì)胚胎的毒性效應(yīng)，也不清楚單硝酸異山梨脂(ISMN)是否經(jīng)乳汁排泌，但由于缺少孕婦及哺乳期婦女用藥的經(jīng)驗(yàn)，故需慎用。
兒童用藥：這類藥物的研究均在成人中進(jìn)行，無比較兒童與成人用藥情況的資料，故不推薦用于兒童。
老年用藥：老年患者對(duì)本類藥物的敏感性可能更高，更易發(fā)生頭暈等反應(yīng)。
藥物相互作用與其它血管擴(kuò)張劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、抗高血壓壓藥、三環(huán)抗抑郁藥及酒精合用，可強(qiáng)化本類藥物的降血壓效應(yīng)。藥物過量與血管過度擴(kuò)張有關(guān)的反應(yīng)有顱內(nèi)壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導(dǎo)阻滯與心動(dòng)過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發(fā)作或死亡，無特異的拮抗劑可對(duì)抗ISMN的血管擴(kuò)張作用，用腎上腺素和其它動(dòng)脈收縮劑可能弊大于利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進(jìn)靜脈回流以及靜脈補(bǔ)液。也可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍(lán)1～2mg/kg。
如何保護(hù)心臟
1、食用獼猴桃：獼猴桃可以保護(hù)自己免受心臟疾病困擾。獼猴桃可以使血小板結(jié)塊發(fā)生率降低18%，血液中的甘油三酯水平降低15%。
2、控制體重：控制體重對(duì)于控制心血管疾病很重要，如果超重就需要減肥。在營(yíng)養(yǎng)師和醫(yī)師的建議下少吃多運(yùn)動(dòng)，通過健康的方法減肥，才能使心臟更健康。
3、用橄欖油烹飪：用富含單不飽和脂肪酸的橄欖油烹涼拌、燒菜或烘烤食物，可降低“壞膽固醇”水平，提高“好膽固醇”水平，因而有益心臟健康。最好選擇初榨優(yōu)質(zhì)橄欖油，其中含有益心臟健康的多種抗氧劑。
4、每天吃個(gè)蘋果：蘋果的纖維、果膠、抗氧化物等能降低體內(nèi)壞膽固醇并提高好膽固醇含量，所以每天吃一兩個(gè)蘋果不容易得心臟病。蘋果還含硼，硼是一種有助于保持骨密度和保護(hù)心臟免得心臟病的礦物質(zhì)。
5、多瞌睡保護(hù)心臟：減少睡覺時(shí)間換取工作、娛樂的時(shí)光，是不少上班族的選擇。如果清晨起床沒有神清氣爽的感覺，心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加27%。而且患上高血壓、糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素也隨之增加。因此，不要等到筋疲力盡時(shí)才想起補(bǔ)個(gè)覺，應(yīng)該隨時(shí)隨地抓緊機(jī)會(huì)打個(gè)小盹。
6、少吃鹽：建議大家每天吃鹽限制在1500毫克以內(nèi)，約三分之二湯匙。每日吃鹽2300毫克以內(nèi)。鹽會(huì)導(dǎo)致高血壓和心臟疾病。吃菜少放點(diǎn)鹽，還要注意隱藏在包裝食品中的鹽如罐頭湯、冷凍食品、腌制肉類和零食。
7、避開污染空氣：吸入超細(xì)污染顆粒會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈血管壁增厚，誘發(fā)心臟病?！洞髿猸h(huán)境》雜志刊登一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，空氣中污染顆粒在冬天清晨達(dá)到峰值，因此，下午室外跑步或騎車鍛煉更好?？諝馕廴緡?yán)重時(shí)，最好在室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。
8、早餐喝點(diǎn)純果汁：橙汁富含葉酸，可降低與心臟病發(fā)作危險(xiǎn)有關(guān)的氨基酸高半胱氨酸的水平。葡萄汁含有抗氧化劑黃酮類物質(zhì)和白藜蘆醇，可抑制血小板凝集，預(yù)防動(dòng)脈血栓形成。選擇100%純果汁能防止過多攝入糖分。
9、笑口常開：觀看幽默電影時(shí)會(huì)使人的血管擴(kuò)張，而觀看壓力電影時(shí)會(huì)使血管收縮，血管直徑差距達(dá)到30%—50%。歡笑可以釋放壓力，保護(hù)血管內(nèi)皮，讓血液循環(huán)更順暢。因此想要讓心臟時(shí)刻保持活力，就要保持開朗心情，笑口常開。
10、每周夫妻生活兩三次：每月夫妻生活不足1次的男性比每周夫妻生活兩三次的男性心臟病危險(xiǎn)高出45%。與運(yùn)動(dòng)一樣，夫妻生活能對(duì)心血管系統(tǒng)起到保護(hù)作用。
11、保持骨骼健康：確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者60%可能會(huì)出現(xiàn)心臟病發(fā)作，因此出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)問題要及時(shí)就醫(yī)。
12、戒煙限酒：酒精能直接損傷心肌，令心房擴(kuò)大，干擾心臟的正常節(jié)律，造成房顫，此外，吸煙也會(huì)對(duì)心臟帶來不利影響。因此，男性應(yīng)該像大多數(shù)女性一樣，戒煙限酒。
13、少吃甜食：血壓正常的人，每日吃糖超過一定量，就會(huì)有血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)。老年人每天攝入的糖最好控制在20—30克。兩三塊甜味餅干的含糖量很容易突破20克，一般一瓶500毫升甜味飲料的含糖量在40—50克。此外，如豆?jié){粉、袋裝麥片、黑芝麻糊、藕粉等沖調(diào)飲品，含糖量近60%，應(yīng)謹(jǐn)慎食用。
14、每天跑2英里：每天跑步2英里，每周堅(jiān)持。如果跑步后心跳由平時(shí)的165次/分鐘，增加到185次/分鐘，可能是動(dòng)脈阻塞或者心衰的跡象，應(yīng)向醫(yī)生咨詢。田納西大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，每天多走4000~5000步，血壓可降低11毫米汞柱。
15、吃點(diǎn)亞麻籽：亞麻籽含有大量的有益心臟健康的歐米伽3脂肪酸。飲食中增加亞麻籽可使心臟病危險(xiǎn)降低46%，同時(shí)有助于防止血小板凝集，從而降低動(dòng)脈栓塞發(fā)生。建議每天在酸奶、燕麥片或涼拌菜中加兩勺亞麻籽。
16、半分鐘6次深呼吸：深呼吸鍛煉幾分鐘，血壓可降低4毫米汞柱。
17、睡前做做拉伸：靈活性對(duì)心臟健康至關(guān)重要。日本一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，40歲以上的人常做拉伸運(yùn)動(dòng)，患動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)能減少三成。每天做10—15分鐘拉伸運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)筋骨，能增強(qiáng)血管周圍肌肉組織彈性，使血管柔韌度更好。
18、每周兩三次有氧運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)過量傷害心臟。每周做2~3次有氧運(yùn)動(dòng)可使運(yùn)動(dòng)過量男性心臟病危險(xiǎn)降低57%。
19、減輕壓力：預(yù)防心臟病和心臟病發(fā)作最容易被忽視的是壓力。嘗試冥想、瑜珈或其他放松身心的方法，減輕壓力能夠更好的保護(hù)心臟。
20、每天散步半小時(shí)：人的一生中每多鍛煉一個(gè)小時(shí)，將會(huì)使壽命增加兩個(gè)小時(shí)。每天有規(guī)律地鍛煉有助于心臟的泵血功能和抗衰老。
21、御寒保暖：氣溫降到12攝氏度以下，每降低1度，心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2%。
22、每周曬太陽20分鐘：曬太陽20分鐘可促進(jìn)體內(nèi)一氧化氮的產(chǎn)生，進(jìn)而降低血壓。每周曬太陽兩次，每次10分鐘即可。
23、充足睡眠：充足的睡眠可以保持心臟的健康。每周至少3次半小時(shí)的午睡，可以使患心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低30%。
24、多吃牛排：牛肉富含硒元素和B族維生素，前者可以抗壓，后者可以清除血液中的高半胱氨酸(破壞動(dòng)脈血管內(nèi)壁的元兇)。牛排中50%的脂肪是對(duì)心臟有益的單不飽和脂肪。
25、喝點(diǎn)小酒放松身心：每天喝28—85克葡萄酒可顯著降低心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。如果沒有酒精過敏、高血壓或癌癥等高風(fēng)險(xiǎn)因素，每天可以喝一小杯。
