在信息內(nèi)容比較發(fā)達(dá)的今日，醫(yī)師足不出門，就可以掌握各種各樣醫(yī)學(xué)常識(shí)，近些年世界各國(guó)競(jìng)相改動(dòng)手冊(cè)，強(qiáng)烈推薦運(yùn)用沙庫巴曲纈沙坦做為射血分?jǐn)?shù)減少的心衰(LVEF<40%)醫(yī)治ACEI取代服藥，乃至有新聞媒體以題目《近 20 年不變的心衰治療取得革命性進(jìn)展》詳細(xì)介紹該藥。
沙庫巴曲纈沙坦為何得到世界各國(guó)手冊(cè)的親睞呢?
世界各國(guó)手冊(cè)強(qiáng)烈推薦的根據(jù)PARADIGM-HF 科研成果。該科學(xué)研究遮蓋了 47 個(gè)我國(guó)，985 個(gè)管理中心的 8442 例病人(353
例我國(guó)病人)列入科學(xué)研究，是目前為止心衰行業(yè)以身亡為終點(diǎn)站的最規(guī)模性的臨床實(shí)驗(yàn)，也是目前為止首例、也是唯一一個(gè)比照「金標(biāo)準(zhǔn)」醫(yī)治顯示信息明顯存活獲利的科學(xué)研究。
科學(xué)研究顯示信息，與現(xiàn)階段心衰標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)治的血管緊張素2變換酶抑制劑(ACEI)依那普利對(duì)比，諾欣妥可明顯減少射血分?jǐn)?shù)減少的心衰病人心腦血管病身亡風(fēng)險(xiǎn)性 20%，心衰住院治療風(fēng)險(xiǎn)性 21%，全因身亡風(fēng)險(xiǎn)性 16%，明顯改進(jìn)心衰病人的病癥和生活品質(zhì)。該科學(xué)研究改變現(xiàn)階段心衰臨床治療布局，也為世界各國(guó)心衰指南修定和升級(jí)確立了基本。
沙庫巴曲纈沙坦是如何充分發(fā)揮的呢?
要掌握其功效，我們最先得了解其成份。它血管緊張素2和腦啡肽酶緩聚劑，各自根據(jù)纈沙坦抑止AT1蛋白激酶和沙庫巴曲抑止腦啡肽酶而充分發(fā)揮，如下圖：
什么叫腦啡肽酶?
腦啡肽酶是一種中性化內(nèi)肽酶，承擔(dān)機(jī)體內(nèi)源血管活性物質(zhì)的溶解，包含利鈉肽(心鈉素、腦鈉肽 BNP、C 型鈉尿肽)、緩激肽和腎上腺髓質(zhì)素。
腦啡肽酶緩聚劑實(shí)際是怎么充分發(fā)揮的?
要完全掌握這一問題，最先得掌握BNP。
BNP在心臟成分是最大的(腦、肺、脊神經(jīng)等有遍布)，心房在工作壓力提高的情況下，心房BNP代謝便會(huì)增加(心室存儲(chǔ)多，代謝少)，檢驗(yàn)BNP就可以體現(xiàn)心衰的狀況，它是確診心衰的一個(gè)關(guān)鍵的基本原理。
BNP能夠 推動(dòng)排鈉、小便，具備極強(qiáng)的左室血管的功效，進(jìn)而使心房工作壓力降低，心衰減輕。
BNP是一條活性多肽，其生成和新陳代謝的全過程，是掌握腦啡肽酶緩聚劑的重要。心房工作壓力高的情況下， 釋放出來Pre-ProBNP，歷經(jīng)新陳代謝，溶解為BNP和NT-ProBNP。如下圖所顯示，BNP根據(jù)NP蛋白激酶、中性化肽鏈內(nèi)切酶、腎臟功能消除。其生理學(xué)的功效(有利排尿、利鈉)是根據(jù)NP蛋白激酶完成，而諾心妥主要是根據(jù)中性化肽鏈內(nèi)切酶而充分發(fā)揮，降低 BNP 的溶解，能很大地改進(jìn)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活、低血鉀癥和心房重新構(gòu)建的產(chǎn)生。
針對(duì)左心房射血分?jǐn)?shù)減少的心衰病人，臨床護(hù)理手冊(cè)是以抑止腎素-血管緊張素2-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)、交感系統(tǒng)和螺內(nèi)酯做為一線藥品，諾心妥的出現(xiàn)給心衰治療產(chǎn)生顛覆性的轉(zhuǎn)變，即根據(jù)抑止RASS系統(tǒng)、利鈉肽系統(tǒng)、交感系統(tǒng)，產(chǎn)生了新的金三角，這也是2020年我國(guó)擴(kuò)心病手冊(cè)的強(qiáng)烈推薦。
