老年癡呆癥

  老年癡呆癥,又名阿爾茨海默癥,是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病,指的是一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動(dòng)障礙,即在沒有意識(shí)障礙的狀態(tài)下,記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙。研究顯示,美國在2000年的阿爾茨海默病例數(shù)為450萬例,年齡每增加5歲,阿爾茨海默病病人的百分?jǐn)?shù)將上升2倍,也就是說,60歲人群的患病率為1%,而85歲人群的患病率為30%。截至目前為止,還沒有一家權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣布發(fā)現(xiàn)有十二三歲的患者,阿茲海默氏癥通常發(fā)生于60歲以上的老年。

  老年癡呆癥的特征性病理變化為大腦皮層萎縮,并伴有β-淀粉樣蛋白沉積,神經(jīng)原纖維纏結(jié),大量記憶性神經(jīng)元數(shù)目減少,以及老年斑的形成。

  本病常起病隱匿,早期癥狀是近記憶力減退,人格改變,智能有所下降,空間定向不良,常有走丟、不識(shí)歸途、或主動(dòng)性減少,情感不穩(wěn),但日常生活尚能保持。進(jìn)一步發(fā)展則認(rèn)知功能減退、出現(xiàn)失語、失認(rèn)、有時(shí)有意識(shí)障礙??沙霈F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征,生活起居已不能自理,常有不恥行為、倫理道德行為均可有改變。甚有出現(xiàn)幻聽、幻視、妄想、躁狂或抑郁的癥狀。晚期則全面智能障礙,臥床、無自主運(yùn)動(dòng)。緘默無語、或言語支離破碎,生活完全不能自理,最終因并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。

  目前由于沒有有效的治療藥物和手段,老年性癡呆逐日加重,最終因軀體合并癥而危及生命。因此,在日常生活中保持心情舒暢,培養(yǎng)適合自己的生活情趣,合理飲食和良好的生活習(xí)慣是非常重要的,能有效預(yù)防老年癡呆癥的發(fā)生。

目錄
1.老年癡呆癥的發(fā)病原因有哪些 2.老年癡呆癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.老年癡呆癥有哪些典型癥狀 4.老年癡呆癥應(yīng)該如何預(yù)防 5.老年癡呆癥需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.老年癡呆癥病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療老年癡呆癥的常規(guī)方法

1老年癡呆癥的發(fā)病原因有哪些

  到目前為止老年癡呆癥的病因還不十分清楚,研究認(rèn)為,其發(fā)病可能與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)。

  1、遺傳因素

  老年癡呆癥具有家族聚集性,約20%的患者有陽性家族史,其一級親屬有很大的患病危險(xiǎn)性。分子生物學(xué)研究證明,第21、19、14和1號(hào)染色體上有異?;蛭稽c(diǎn),這些受累基因所編碼的蛋白質(zhì)分別為:β淀粉樣蛋白(β-AP)、載脂蛋白E(ApoE)、早酪蛋白-1(PS-1)和早老蛋白-2(PS-2)。這些基因的突變和多肽性改變與AD發(fā)病有關(guān)。β-AP是由β-淀粉樣前體蛋白(β-APP)異常裂解而生成的,是老年斑形成的主要成分。ApoE基因是影響老化途徑最重要的遺傳學(xué)因素之一,遲發(fā)性家族性AD和散發(fā)性AD發(fā)生的危險(xiǎn)性均與Apo E4等位基因的量有依賴關(guān)系。

  2、環(huán)境因素

  文化程度低、吸煙、腦外傷、重金屬接觸史等可增加老年癡呆癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)報(bào)道老年癡呆癥發(fā)病前35年內(nèi)腦外傷史占15%~20%;飲水鋁含量與癡呆死亡率顯著正相關(guān),且老年癡呆癥患者腦組織中鋁水平較高,并發(fā)現(xiàn)鋁可導(dǎo)致腦組織神經(jīng)原纖維纏結(jié)(NFTs)和老年斑(SP)形成。而長期用雌激素、非甾體抗炎藥可能有保護(hù)作用。

2老年癡呆癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  老年癡呆癥是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病,多起病隱匿,發(fā)展緩慢,不容易被發(fā)現(xiàn)。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀,嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能。且目前沒有特效藥物,常引起嚴(yán)重并發(fā)癥。

  1、老年癡呆癥患者常飲食過度或不足,引起胃腸道不適、出血,甚至穿孔等并發(fā)癥。

  2、由于老年癡呆癥患者長期臥床,容易發(fā)生褥瘡,引起皮膚感染、便秘或血栓、栓塞性疾病。

  3、因老年癡呆癥患者吞咽困難,易并發(fā)肺部感染、吸入性肺炎或窒息。

  4、外傷或骨折。

  5、老年癡呆癥患者易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂,甚至出現(xiàn)惡液質(zhì)。

  6、老年癡呆癥患者常因大、小便失控,致泌尿道感染。

  7、慢性衰竭,多器官衰竭進(jìn)而危及患者生命。

3老年癡呆癥有哪些典型癥狀

  老年癡呆癥常發(fā)生在50歲以后,起病隱潛,發(fā)展緩慢,最早期往往是以逐漸加重的健忘開始,典型的癥狀主要有以下點(diǎn):

  1、記憶障礙

  記憶障礙是老年性癡呆的初發(fā)癥狀,既有遺忘又有健忘,最初出現(xiàn)的是近記憶力受損,隨之遠(yuǎn)記憶力也受到損害最終遠(yuǎn)近記憶力均有障礙。

  2、認(rèn)知障礙

  認(rèn)知障礙包括語言和非語言技能、記住新知識(shí)的能力和從豐富的知識(shí)庫中追憶知識(shí)的能力。認(rèn)知功能障礙對診斷癡呆有決定意義。發(fā)生非語言的認(rèn)知機(jī)能障礙比出現(xiàn)言語障礙的速度更快,時(shí)間更早。在老年癡呆癥的早期就可出現(xiàn)失算、判斷立差、概括能力喪失、注意力分散、左右失認(rèn)且隨病情發(fā)展愈益明顯。

  3、失語

  失語是老年癡呆癥的常見特征性癥狀。口語理解進(jìn)行性受損,復(fù)述功能相對保留直到晚期才受損,語言的句法和發(fā)音相對地保留至晚期,而語義方面則進(jìn)行性損害??杀憩F(xiàn)為找詞困難、冗贅的自發(fā)語言、命名不能、琉璃性失語,漸至錯(cuò)語癥明顯。中晚期,可有各種明顯的重復(fù)說話障礙,如模仿語言、重語癥、詞尾重復(fù)癥,至晚期出現(xiàn)構(gòu)音障礙,甚至緘默。

  4、視空間技能障礙、失認(rèn)及失用

  在老年癡呆癥的早期,視空間技能即受損,比其他類型癡呆的視空間障礙嚴(yán)重。如不能臨摹圖形、不能做結(jié)構(gòu)性作業(yè)、連線測驗(yàn)和擺積木、拼圖等。近1/3的老年癡呆癥患者有視覺失認(rèn)、面貌失認(rèn)、體象障礙、視空間失認(rèn)、地理失定向等,并隨病情進(jìn)展而加重。老年癡呆癥患者可出現(xiàn)多種失用,如結(jié)構(gòu)失用、穿衣失用、意念運(yùn)動(dòng)性失用、意念性失用、步行失用、失用性失寫等。

4老年癡呆癥應(yīng)該如何預(yù)防

  老年癡呆癥是一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動(dòng)障礙,即在沒有意識(shí)障礙的狀態(tài)下,記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙,目前沒有有效治療該病的藥物,最終因嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致死亡,因此,積極預(yù)防老年癡呆癥是很關(guān)鍵的。

  1、飲食均衡

  避免攝取過多的鹽分及動(dòng)物性脂肪。一天食鹽的攝取量應(yīng)控制在10克以下,少吃動(dòng)物性脂肪及糖,蛋白質(zhì)、食物纖維、維他命、礦物質(zhì)等都要均衡攝取。

  2、適度運(yùn)動(dòng)

  常做一些復(fù)雜精巧的手工,會(huì)促進(jìn)腦的活力,如做菜、寫日記、吹奏樂器、畫畫等都有預(yù)防癡呆的作用。

  3、生活要有規(guī)律

  避免過度喝酒、抽煙。喝酒過度會(huì)導(dǎo)致肝機(jī)能障礙,引起腦機(jī)能異常,抽煙不只會(huì)造成腦血管性癡呆,也是心肌梗塞等危險(xiǎn)疾病的重要原因。

  4、積極用腦,預(yù)防腦力衰退

  即使在看電視連續(xù)劇時(shí),隨時(shí)說出自己的感想,以便可以達(dá)到活用腦力的目的。讀書發(fā)表心得、下棋、寫日記、寫信等都是簡單而有助于腦力的方法。

  5、避免頭部摔傷

  頭部摔傷有可能會(huì)導(dǎo)致癡呆。

  6、對事物常保持高度的興趣及好奇心

  常保持好奇心,可以增加人的注意力,防止記憶力減退。老年應(yīng)該多做些感興趣的事及參加公益活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)等來強(qiáng)化腦部神經(jīng)。

  7、預(yù)防疾病

  預(yù)防動(dòng)脈硬化、高血壓和肥胖等生活習(xí)慣病,早發(fā)現(xiàn)、早治療。

5老年癡呆癥需要做哪些化驗(yàn)檢查

  老年癡呆癥常起病隱匿,發(fā)展緩慢,早期往往不易被發(fā)現(xiàn),一旦發(fā)生,即呈不可逆的緩慢進(jìn)展。目前沒有特效藥物,最終因并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。以下幾種輔助檢查可以幫助診斷老年癡呆癥。

  1、腦電圖

  腦電圖可以表現(xiàn)正?;虺史翘禺愋缘膹浡月?,α波節(jié)律變慢、波幅變低,甚至在疾病嚴(yán)重時(shí)可以消失,一般來說,腦電圖變化的程度與病人的智能損害程度之間具有相關(guān)關(guān)系。

  2、MRI

  MRI可以清楚地分辨腦灰白質(zhì),所顯示的腦萎縮或腦室擴(kuò)大較CT更清晰,更敏感,且能測量整個(gè)顳葉或海馬、杏仁核等結(jié)構(gòu)的體積,對老年癡呆癥的早期診斷具有重要意義。

  3、頭顱CT

  頭顱CT主要顯示腦萎縮。大腦灰質(zhì)普遍萎縮,表現(xiàn)為兩大腦半球腦溝增多、加深、腦裂增寬,顳葉萎縮,表現(xiàn)為顳葉腦溝增多、加深,顳中回變窄,鞍上池和環(huán)池增寬,側(cè)腦室顳角擴(kuò)大,腦白質(zhì)萎縮以三腦室和側(cè)腦室體部擴(kuò)大為主要表現(xiàn)。

  4、單光子發(fā)射斷層掃描

  單光子發(fā)射斷層掃描能顯示局部腦血流灌注,進(jìn)而反映腦功能變化。老年癡呆癥患者顳頂葉皮層腦血流量減少,以顳頂葉后部更為顯著,表現(xiàn)為低灌注或灌注缺損區(qū),左右兩側(cè)血流灌注下降的程度可以相似或明顯不同。

  5、正電子發(fā)射斷層掃描

  可以顯示顳頂部皮質(zhì)葡萄糖代謝降低,表現(xiàn)為低代謝區(qū)或代謝缺損區(qū)。安靜時(shí)檢測的代謝反映了形態(tài)損害的程度,活動(dòng)狀態(tài)下的代謝率反映的是大腦對功能試驗(yàn)的潛在能力,老年癡呆癥的代謝在活動(dòng)時(shí)比安靜時(shí)受累更嚴(yán)重。

6老年癡呆癥病人的飲食宜忌

  老年癡呆患者,在飲食上應(yīng)該特別注意,不能隨意亂吃食物,以免增加老年癡呆的病情,合理膳食是非常重要的。

  1、宜多吃富含纖維素的食物

  谷物、燕麥等食物中的纖維素能促進(jìn)腸道蠕動(dòng),加快糞便的排泄,使代謝產(chǎn)物及有毒物質(zhì)能較快的排出體外,減少這些物質(zhì)被重新吸收入人體的量。

  2、宜多吃富含維生素的食物

  很多水果與蔬菜都含有豐富的維生素,水果有香蕉、蘋果、梨等,這些水果中的維生素是人體維持正常新陳代謝必不可少的輔酶;像芹菜、黃花菜這些蔬菜不僅含有豐富的維生素,同時(shí)能起到軟化腦血管的作用,能保護(hù)腦功能,對老年癡呆癥患者非常有利。

  3、宜多吃富含卵磷脂的食物

  卵磷脂能夠營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞,也是維持神經(jīng)細(xì)胞的功能正常與神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)的重要物質(zhì),如大豆、磨菇等食物含有豐富的卵磷脂,通過多吃這些食物能使神經(jīng)得到充足的營養(yǎng)。

7西醫(yī)治療老年癡呆癥的常規(guī)方法

  中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年癡呆癥的產(chǎn)生主要與腎精虧虛、心脾不足、肝陽上亢、痰濁壅盛有關(guān)。中醫(yī)對老年癡呆癥辨證施治:

  1、腎精虧虛型

  癥見反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、神疲乏力、腰膝酸軟、舌質(zhì)淡、 脈沉細(xì),癥狀逐漸加重。用益精補(bǔ)腎進(jìn)行治療,可選擇紫河車、熟地、黃柏、茯苓、麥冬、生地、杜仲、天冬、龜板、牛膝等藥物。

  2、思慮傷脾型

  癥見精神疲憊、食少心悸、形體消瘦、健忘失眠、舌質(zhì)淡、脈細(xì)無力等。用補(bǔ)養(yǎng)心脾法進(jìn)行治療,藥物選用茯苓、黃芪、酸棗仁、遠(yuǎn)志、生姜、白術(shù)、龍眼肉、大棗、黨參等。

  3、肝陽上亢型

  癥見煩躁易怒、頭暈健忘、舌質(zhì)紅、脈玄細(xì)等。這種類型一般伴有高血壓病史,發(fā)病較快。一般采用平肝潛陽法,用杞菊地黃丸或天麻鉤藤飲加減進(jìn)行治療,藥物用熟地、山藥、益母草、菊花、山茱萸、夜交藤、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、枸杞子、茯神等。

  4、痰濕蒙閉型

  癥見精神淡漠、表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、默默不語、形體肥胖、舌質(zhì)淡滑、脈濡細(xì)。用豁痰開竅法進(jìn)行治療,可選用蘇合香丸加減應(yīng)用,藥用膽南星、茯苓、半夏、橘紅、枳實(shí)等。