第一治愈感染
再生障礙性貧血患者發(fā)熱,需要立即住院治療,應(yīng)按照中性粒細(xì)胞減少、發(fā)熱的原則來處理患者。發(fā)熱患者應(yīng)行肺和鼻竇檢查,包括 X線片和CT掃描。肺、鼻竇感染的病人,常有真菌感染。抗菌藥物聯(lián)合使用,如β-內(nèi)酰胺類抗生素+氨基糖苷類,有培養(yǎng)結(jié)果后,依藥敏情況再選擇有針對(duì)性的抗生素。
第二支持治療法
輸血可改善患者貧血癥狀,緩解缺氧狀態(tài),不需將血紅蛋白水平糾正至正常值。正常情況下輸注Hb60g/L,或伴有耐受性貧血癥狀。如果需要進(jìn)行輸注,可以考慮輸注紅細(xì)胞,如果是全血無紅細(xì)胞,需要根據(jù)病情來定。如果再障患者有白細(xì)胞,或/及血小板數(shù)目減少,其貧血應(yīng)輸給濃縮紅細(xì)胞,而不是輸全血?？刂戚斪⑺俣?如果有發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn),可以在2~4小時(shí)內(nèi)取1個(gè)單位紅細(xì)胞,可以適當(dāng)給予利尿劑?；蛟煅杉?xì)胞移植患者,經(jīng)輻照后的紅細(xì)胞和血小板應(yīng)輸注。
第三其它保護(hù)措施
再生障礙性貧血患者,可發(fā)生細(xì)菌、病毒和真菌感染。嚴(yán)重的、中性粒細(xì)胞減少的重型再障患者,可發(fā)生致命的曲霉菌感染。嗜中性粒細(xì)胞0.2×10^9/L的病人,需要預(yù)防應(yīng)用抗生素、抗真菌藥物,同時(shí)注意飲食,避免細(xì)菌和真菌污染。根據(jù)患者既往感染情況,中性粒細(xì)胞(0.2-0.5)×10^9/L的患者可預(yù)防用藥,利弊尚難確定。
