腎動(dòng)脈狹窄狹窄在醫(yī)學(xué)中有很多種病因,屬于腎血管疾病的一種。其主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和缺血性腎病,其最大的危害是腎功能的衰退。
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)很發(fā)達(dá),腎動(dòng)脈狹窄的治療方法有哪些?
1.血管成形術(shù)常經(jīng)皮經(jīng)腔進(jìn)行腎血管成形術(shù)(PTRA,用球囊擴(kuò)張腎動(dòng)脈),這種療法特別適用于纖維肌性發(fā)育不良的病人。因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化的病人在擴(kuò)張術(shù)后容易發(fā)生再狹窄,導(dǎo)致治療失敗,因此應(yīng)在擴(kuò)張后放置血管支架。
2.手術(shù)操作
其中動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、旁路搭橋術(shù)和自身腎移植術(shù)可使病腎恢復(fù)血供。
3.藥物治療藥物治療不能阻止腎動(dòng)脈狹窄的進(jìn)展,但有助于控制高血壓,改善癥狀。單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者,應(yīng)選擇 ACEI或 ARB,但應(yīng)從小量開(kāi)始,逐步增加,以免血壓下降過(guò)快過(guò)低。雙側(cè)性腎動(dòng)脈狹窄的患者應(yīng)禁用上述藥物。為了有效地控制血壓,許多降壓藥都需要配伍使用。當(dāng)代強(qiáng)大的降壓藥很多,藥物治療往往能有效地控制腎血管性高血壓,藥物治療在長(zhǎng)期生存率上也與 PTRA無(wú)明顯差異,因此,不少學(xué)者認(rèn)為應(yīng)首選藥物治療。對(duì)于導(dǎo)致缺血性腎臟病的腎動(dòng)脈狹窄,為預(yù)防狹窄和腎功能損害的進(jìn)展,適時(shí)行 PTRA并放置血管支架仍為首選, PTRA禁忌、 PTRA及放置支架治療失敗時(shí),可考慮外科手術(shù)治療。
