?鼻用糖皮質(zhì)激素是目前治療鼻-鼻竇炎最有效的藥物之一。其主要藥理學(xué)包括:
?①通過降低鼻黏膜炎性反應(yīng)程度而緩解鼻堵;
?②脂溶性的糖皮質(zhì)激素分子穿過靶細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞漿,與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合,通過調(diào)節(jié)基因的轉(zhuǎn)錄,增加抗炎基因的轉(zhuǎn)錄和減少炎性基因的轉(zhuǎn)錄而發(fā)揮抗炎作用;
?③藥物的生物利用度、肝臟首關(guān)代謝率、脂溶性和效價(jià)強(qiáng)度等藥理學(xué)指標(biāo)在一定程度上影響了藥物的療效和不良反應(yīng)。??
?臨床常用的丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等均屬第二代鼻用糖皮質(zhì)激素,其臨床療效已得到充分驗(yàn)證。??
?常規(guī)劑量的鼻用糖皮質(zhì)激素,其安全性是有保障的:
?①對軸功能即下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)的影響不顯著;
?②短期(數(shù)周)推薦劑量鼻內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素產(chǎn)品對兒童生長影響不大。
?但超量或長期吸入糖皮質(zhì)激素可能
?①影響HPA軸功能,并抑制腎上腺功能;
?②抑制患兒生長速度。
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