梅毒性鞏膜炎的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時(shí)間:2016-09-22 15:22:43  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

很多人總是不注意保護(hù)自己,那么梅毒性鞏膜炎就會(huì)來光顧你。那么極有可能就會(huì)一命嗚呼了,大家一定要當(dāng)心。

  以青霉素為首選。青霉素過敏者可改用四環(huán)素,孕婦和兒童可應(yīng)用紅霉素,必要時(shí)可用氯霉素及先鋒霉素。據(jù)國外經(jīng)驗(yàn),近年所用劑量及療程如下:

  1、一旦明確診斷為梅毒性鞏膜炎或鞏膜外層炎,無青霉素過敏史,對病程未滿1年的一期梅毒、二期梅毒和潛伏期梅毒首先選用芐星青霉素(penicillinGbenzathine)240萬U,肌內(nèi)注射,每周1次,連用2周;三期梅毒和先天性梅毒以同樣劑量、方法,治療3周。根據(jù)臨床資料肌注芐星青霉素不能完全消滅眼中的螺旋體,而大劑量和長期持續(xù)治療才有可能。除青霉素外的抗生素療法均需注意隨訪觀察。頭孢曲松(ceftriaxone)2g/d,肌注,共10天可能有效,但無充分的研究成果證實(shí)。氯霉素(chloromycetin)療效不肯定,加之較大副作用,用時(shí)要慎重。

  2、有人建議對青霉素過敏者可脫敏注射,即有青霉素過敏史的患者,在快速高敏皮試時(shí)陰性,可在醫(yī)院的嚴(yán)密監(jiān)控下,給予青霉素G水溶液注射。但必須特別慎重。

  3、并發(fā)HIV感染的患者,梅毒進(jìn)一步加重,說明肌注治療不充分,需靜脈注射抗生素治療。

  4、三期或先天性梅毒性鞏膜炎,需慎重地在抗生素控制之下,使用糖皮質(zhì)激素,局部滴0.1%地塞米松或口服潑尼松,并緩慢減量。對梅毒性鞏膜炎伴發(fā)基質(zhì)性角膜炎、前葡萄膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等局部點(diǎn)糖皮質(zhì)激素滴眼液可明顯抑制炎癥、縮短病程,促進(jìn)視力恢復(fù)。后鞏膜炎球后注射糖皮質(zhì)激素,療效好,需較長時(shí)間的維持劑量。急性炎癥期伴前葡萄膜炎者同時(shí)散瞳、熱敷。

  5、對壞死的鞏膜部位可試行異體鞏膜移植術(shù)。角膜炎后遺留的瘢痕嚴(yán)重影響視力者,必要時(shí)可行穿透性角膜移植。

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