鎖骨下動(dòng)脈閉塞一般主要指鎖骨下動(dòng)脈狹窄，致病因素跟鎖骨下動(dòng)脈病變是動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，各種動(dòng)脈炎也是這種疾病的重要致病因素。鎖骨下動(dòng)脈閉塞發(fā)生之后需要及時(shí)的進(jìn)行治療，否則會(huì)產(chǎn)生系列上肢和腦缺血的臨床表現(xiàn)，危害性很大。那么，鎖骨下動(dòng)脈閉塞的治療方法有哪些？
內(nèi)科治療
內(nèi)科保守治療的目的是減輕腦缺血的癥狀，降低腦卒中的危險(xiǎn)，很好地控制現(xiàn)患的疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥及冠心病等。內(nèi)科保守治療包括以下幾個(gè)方面：
(1)降低體重。戒煙。限制酒精消耗。
(2)抗血小板聚集治療。許多隨機(jī)的、前瞻性多中心的大型臨床試驗(yàn)已證實(shí)，抗血小板聚集的藥物可以顯著降低腦缺血性疾病的發(fā)生率，臨床上常用的藥物為阿司匹林、噻氯匹定等。
(3)改善腦缺血的癥狀。定期的超聲檢查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情的變化。
外科手術(shù)治療
頸動(dòng)脈狹窄外科治療目的是預(yù)防腦卒中的發(fā)生，其次是預(yù)防和減緩TIA的發(fā)作。標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式為頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)于1954年開(kāi)始實(shí)施，最初的一些嘗試顯示效果不佳，隨著技術(shù)的不斷改進(jìn)，其并發(fā)癥越來(lái)越少，到20世紀(jì)80年代中期美國(guó)每年約有10萬(wàn)人接受CE手術(shù)。還有腦神經(jīng)損傷、傷口血腫感染、術(shù)后高血壓、術(shù)后高灌注綜合征等；心肌梗死、低血壓的發(fā)生率很低。
介入治療
1、頸動(dòng)脈經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)是一種比較成熟的血管再通技術(shù)，它主要通過(guò)充盈球囊對(duì)狹窄段血管由內(nèi)向外擠壓，使血管壁發(fā)生斷裂損傷而達(dá)到擴(kuò)張目的。該技術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于全身各處血管疾病，如腎動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等。相對(duì)于其他血管疾病，PTA在頸動(dòng)脈狹窄應(yīng)用進(jìn)展較慢，一是因?yàn)榧夹g(shù)原因如PTA的操作途徑較復(fù)雜，另一方面擔(dān)心并發(fā)癥如血管破裂、栓子脫落造成腦梗死等。
2、頸動(dòng)脈支架成形植入術(shù)PTA治療血管狹窄雖然取得了一定的效果，但仍存在術(shù)中內(nèi)膜撕裂、術(shù)后血管彈性回縮及再狹窄等問(wèn)題，
3、PTA、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)和CE的比較CE的有效性已被幾個(gè)大的臨床試驗(yàn)所證明，但它也有一定的局限性：
總之，三種治療方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步研究以豐富頸動(dòng)脈狹窄疾病的治療手段。
