隱性脊柱裂的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時(shí)間:2016-09-22 15:22:37  來(lái)源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

現(xiàn)代人很多喜歡晨練,這是一種積極的運(yùn)動(dòng)方式,這是為了增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防疾病,促進(jìn)健康。但你知道嗎?生活中還有一種方法能夠有效地替代晨練,而且也能夠很好地預(yù)防住疾病的發(fā)生,下面就來(lái)一起看看吧。

  隱性脊柱裂患者以手術(shù)治療為主,其具體治療方法預(yù)后情況如下所述。

  一、治療

  對(duì)于脊柱裂引起的脊髓栓系綜合征者,均適合于手術(shù),而且提倡盡早地予以手術(shù)治療。只有手術(shù)解除脊髓栓系的因素,才能取得治愈、好轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)。以往不少人將脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢癱瘓者,視為手術(shù)禁忌證,亦即認(rèn)為此類(lèi)嚴(yán)重病例為不治之癥。然而近20余年來(lái)積累了大量病例的臨床處理經(jīng)驗(yàn),主張采取積極的手術(shù)態(tài)度,即使已有大小便失禁或下肢癱瘓者,也應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)。因此,對(duì)一些重癥病例也不宜輕易放棄治療。

  1、手術(shù)治療:兒童多用基礎(chǔ)麻醉加局麻,個(gè)別采用氣管插管全麻;成人用強(qiáng)化麻醉加局麻,或采用硬脊膜外麻醉。均在俯臥位下手術(shù)。無(wú)論病變?cè)陬i段、胸段或腰骶段,都使用棘上直切口,以利于向脊柱裂病變節(jié)段之上與下方擴(kuò)大椎板切口。

  以腰骶部隱性脊柱裂合并脊髓栓系為例,棘上直切口自腰4至骶椎中部,按通常之椎板切開(kāi)手術(shù)方法,分開(kāi)椎旁肌肉,顯露出缺裂之椎板。再按具體病理情況進(jìn)行處理。

  2、手術(shù)操作步驟:可先從正常部位的中線切開(kāi),然后進(jìn)入畸形部位。手術(shù)操作一般按以下步驟進(jìn)行。

 ?。?)擴(kuò)大椎板減壓,向上多切除1~2個(gè)椎板,向下至顯露出終絲。將局部存在的一切造成對(duì)硬脊膜囊、脊髓、馬尾神經(jīng)牽拉、壓迫的異常骨性、軟骨及軟組織予以切除。切除增厚的黃韌帶,將外終絲切斷,但需判明終絲兩側(cè)之骶神經(jīng),切勿損傷這些神經(jīng)。如果脊髓栓系為來(lái)自硬脊膜外、硬脊膜囊與脊髓的壓迫因素原因已經(jīng)解除,手術(shù)即可終止,無(wú)需再切開(kāi)硬脊膜探查。

  (2)如見(jiàn)瘢痕組織、脂肪瘤或椎管內(nèi)脊膜膨出囊連至脊膜囊內(nèi),必須繼續(xù)切開(kāi)硬脊膜囊作深部探查,并將瘢痕切除,分離粘連,摘除囊腫,使脊髓及神經(jīng)根獲得松解。如有脂肪瘤包繞脊髓與神經(jīng),尤其是脂肪與神經(jīng)組織交融難分,即使在顯微鏡下也難以分出正常脊髓境界時(shí),則只能作脂肪瘤的次全切除,避免破壞脊髓的血液循環(huán)或直接傷及脊髓與神經(jīng)。若發(fā)現(xiàn)存在先天性皮樣囊腫或腫瘤,應(yīng)盡可能地將其予以切除。

 ?。?)縫合硬脊膜、椎板缺損區(qū)不需植骨和作椎板固定術(shù)。其外可敷蓋吸收性明膠海綿(明膠海綿),仔細(xì)止血后,按層縫合傷口??稍谟布鼓ね饬糁靡鞴?,24~48h后拔除。通常中、重癥病人經(jīng)手術(shù)治療后,約半數(shù)病人可達(dá)到顯效。

  手術(shù)后采取俯臥或側(cè)臥位姿勢(shì)一周,有明顯尿失禁者,宜進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù),保持手術(shù)部位的清潔、衛(wèi)生;對(duì)幼兒應(yīng)嚴(yán)防大小便的污染,酌用抗生素預(yù)防感染。傷口拆線后可增加康復(fù)治療項(xiàng)目,如理療、針灸、按摩及肢體功能鍛煉等,并應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,以促進(jìn)神經(jīng)功能的早日恢復(fù)。

  二、預(yù)后

  手術(shù)解除脊髓栓系的因素,可以得到治愈、好轉(zhuǎn)。合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢癱瘓者,其中一部分病例手術(shù)后可得到康復(fù)或有所好轉(zhuǎn)。現(xiàn)代顯微手術(shù)方法的廣泛應(yīng)用,更增加了手術(shù)的療效。

隱性脊柱裂雖然治療效果好,但是卻是對(duì)疾病有針對(duì)性的,例如你沒(méi)有患這個(gè)病,而去經(jīng)常吃,那就不好了,反之,如果你患有這種病,吃了這些藥用蔬菜當(dāng)然是極好的。

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