糖尿病伴發(fā)葡萄膜炎的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時間:2016-09-22 15:22:38  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

這種糖尿病伴發(fā)葡萄膜炎,對我們的傷害太嚴重了,具體的情況,看下面的文章介紹,下面我們就給大家介紹一下。其實有時候,沒有你想象的那么可怕。

  糖尿病應(yīng)在內(nèi)分泌專家的指導(dǎo)下進行規(guī)范用藥治療,葡萄膜炎的治療則應(yīng)根據(jù)炎癥類型、嚴重程度、伴有血糖升高的程度等方面來確定。糖尿病性葡萄膜炎的具體治療方法如下:

  1、前葡萄膜炎的治療
  前葡萄膜炎主要使用糖皮質(zhì)激素、睫狀肌麻痹劑和非甾體消炎藥治療。對于嚴重前葡萄膜炎(如出現(xiàn)前房積膿)的患者,可每15min點眼1次,連續(xù)4次后,改為每小時1次,一般2~3天后炎癥即明顯減輕,然后根據(jù)臨床表現(xiàn)逐漸降低點眼頻度。一般而言,糖皮質(zhì)激素滴眼劑點眼治療對血糖影響不大。
  睫狀肌麻痹藥在臨床上多選用后馬托品。這是因為它不但有很好的睫狀肌麻痹作用,還可使瞳孔處于不斷運動狀態(tài),能有效地預(yù)防虹膜后粘連的發(fā)生。但對于有前房積膿或有大量前房內(nèi)纖維素性滲出的患者,可使用阿托品眼膏,1~2次/d,待炎癥控制后,改為2%后馬托品眼膏點眼,或開始即用后馬托品眼膏,1~3次/d,隨著炎癥的減輕改為每天1次或隔天1次。對于新發(fā)生的虹膜后粘連可結(jié)膜下注射散瞳合劑(1%阿托品、1%可卡因和0.1%腎上腺素等量混合液)0.1~0.2ml,以期消除此種后粘連。但對于陳舊性虹膜后粘連,注射散瞳合劑已無明顯效果。
  非甾體消炎藥滴眼劑可用于治療糖尿病所伴有的前葡萄膜炎,通常與糖皮質(zhì)激素滴眼劑聯(lián)合應(yīng)用。在炎癥輕微時可單獨使用非甾體消炎藥。患者出現(xiàn)前房閃輝并不代表患者即有活動性前葡萄膜炎,只有在房水出現(xiàn)炎癥細胞時,始能認為仍有活動性炎癥。

  2、后、中間和全葡萄膜炎的治療
  全身糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用應(yīng)非常慎重,主要是因為它可使糖尿病加重。在血糖控制良好的情況下,可給予糖皮質(zhì)激素口服治療,但一般劑量不宜過大。如潑尼松通常不超過30~40mg/d;對于血糖明顯升高且伴有頑固性葡萄膜炎者,宜選用苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。由于糖尿病患者易出現(xiàn)腎臟損害,這些免疫抑制劑也易引起腎功能和其他系統(tǒng)的副作用。在治療中應(yīng)注意使用比正常人小的劑量,并應(yīng)密切隨訪、觀察和進行有關(guān)實驗室檢查,以避免出現(xiàn)嚴重的毒副作用。由于環(huán)孢素、FK506具有升高血糖并且可引起酮癥酸中毒等副作用,所以對這些患者不宜使用這些藥物。

  3、合并特定類型葡萄膜炎的治療
  對合并特定類型的葡萄膜炎,治療時既要考慮到糖尿病,又要考慮到合并葡萄膜炎的特點。如合并的Vogt-小柳原田病,本身需使用大劑量糖皮質(zhì)激素長期治療,但患者的糖尿病限制了糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。因此,應(yīng)使用其他免疫抑制劑。對這些患者,糖皮質(zhì)激素不是絕對不能使用。在最初發(fā)病的患者也可于糖尿病控制的情況下,試用小于常規(guī)劑量的糖皮質(zhì)激素進行治療;對于合并眼弓形蟲病者,則需給予有效的抗弓形蟲藥物。

  4、并發(fā)癥的治療
  由視網(wǎng)膜缺血所致的虹膜紅變應(yīng)進行視網(wǎng)膜光凝治療,如系葡萄膜炎引起者應(yīng)積極抗炎治療;繼發(fā)性青光眼應(yīng)給予抗青光眼藥物治療;繼發(fā)于瞳孔閉鎖者,應(yīng)行激光虹膜切開術(shù);并發(fā)性白內(nèi)障應(yīng)在炎癥完全控制后進行手術(shù)治療。
  糖尿病合并葡萄膜炎的預(yù)后與治療是否正確有密切的關(guān)系。早期及時正確的治療往往能避免并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥的發(fā)生,預(yù)后較好。但如果治療不當,患者發(fā)生了并發(fā)性白內(nèi)障、炎癥性或激素性青光眼,則使治療復(fù)雜化。雖然現(xiàn)代白內(nèi)障摘除手術(shù)和抗青光眼手術(shù)的技巧和儀器設(shè)備已日趨完善,但由于患者對感染的易感性、對損傷的高反應(yīng)性,使得手術(shù)成功率低于正常人。因此,對于這些患者應(yīng)給予及時和正確的治療,盡可能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生以改善患者的預(yù)后。

當出現(xiàn)了這樣的情況,要及時的就醫(yī),因為這很有可能是糖尿病伴發(fā)葡萄膜炎征兆,很容易讓自己丟了小命,千萬不要任其不管。

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