動脈粥樣硬化

  動脈粥樣硬化是一組稱為動脈硬化的血管病中最常見、最重要的一種。其特點(diǎn)是動脈管壁增厚變硬、失去彈性和管腔縮小,由于在動脈內(nèi)膜上積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣,因此稱為動脈粥樣硬化。主要累及大中型動脈,其臨床表現(xiàn)主要以受累器官的病象為主。

  本病的發(fā)病原因上不完全明確,但通過廣泛而深入的病因?qū)W調(diào)查發(fā)現(xiàn),本病為多病因疾病,其危險因素包括:血脂異常,高血壓,吸煙,糖尿病和糖耐量異常,年齡因素,性別因素,遺傳因素等。

  動脈粥樣硬化是西方發(fā)達(dá)國家的主要死亡原因。隨著我國人民生活水平提高和飲食習(xí)慣改變,該病也成為我國主要死亡原因。動脈粥樣硬化始發(fā)兒童時期而持續(xù)進(jìn)展,通常在中年或者中老年出現(xiàn)癥狀。由于動脈粥樣硬化斑塊表現(xiàn)為脂質(zhì)和壞死組織的驟聚,因此往往認(rèn)為動脈粥樣硬化是退行性病變。

  現(xiàn)在認(rèn)為,本病變是多因素共同作用的結(jié)果,首先是病變處于平滑肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞的聚集;其次是包括膠原、彈性纖維及蛋白質(zhì)多糖等結(jié)締組織基質(zhì)和平滑肌細(xì)胞的增生;第三是脂質(zhì),其中主要含膽固醇結(jié)晶及游離膽固醇和結(jié)締組織。粥樣硬化斑塊中脂質(zhì)及結(jié)締組織的含量決定斑塊的穩(wěn)定性以及是否易導(dǎo)致急性缺血事件發(fā)生。

目錄
1.動脈粥樣硬化的發(fā)病原因有哪些 2.動脈粥樣硬化容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.動脈粥樣硬化有哪些典型癥狀 4.動脈粥樣硬化應(yīng)該如何預(yù)防 5.動脈粥樣硬化需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.動脈粥樣硬化病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療動脈粥樣硬化的常規(guī)方法

1動脈粥樣硬化的發(fā)病原因有哪些

  本病的發(fā)病原因尚不完全明確,但通過廣泛而深入的病因?qū)W調(diào)查發(fā)現(xiàn),本病為多病因疾病,其危險因素包括:

  1、高血壓。

  2、高血脂癥。

  3、吸煙。

  4、糖尿病。

  5、肥胖。

2動脈粥樣硬化容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  從動脈粥樣硬化的慢性經(jīng)過來看,受累動脈彈性減弱,脆性增加,其管腔逐漸變窄甚至完全閉塞,也可擴(kuò)張而形成動脈瘤。視受累的動脈和側(cè)支循環(huán)建立情況的不同,可引起整個循環(huán)系統(tǒng)或個別器官的功能紊亂。本病根據(jù)發(fā)生的部位不同,可引起相應(yīng)器官的受損和疾病,其中以冠心病,心絞痛和腦栓塞最為嚴(yán)重和常見。

3動脈粥樣硬化有哪些典型癥狀

  動脈粥樣硬化的癥狀主要決定于血管病變及受累器官的缺血程度,主動脈粥樣硬化常無癥狀,冠狀動脈粥樣硬化者,若管徑狹窄達(dá)75%以上,則可發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心律失常,甚至猝死。腦動脈硬化可引起腦缺血、腦萎縮,或造成腦血管破裂出血,腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴(yán)重者可有腎功能不全。腸系膜動脈粥樣硬化可表現(xiàn)為飽餐后腹痛便血等癥狀。下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴(yán)重狹窄者可出現(xiàn)間歇性跛行、足背動脈搏動消失,嚴(yán)重者甚至可發(fā)生壞疽。

4動脈粥樣硬化應(yīng)該如何預(yù)防

  本病在一定程度上是生活習(xí)慣病,所以建立良好的生活習(xí)慣是預(yù)防本病的重要措施。合理膳食,適量運(yùn)動,禁煙限酒,規(guī)律生活,保持心情放松,積極治療原發(fā)疾病,均可以起到預(yù)防本病的作用。

  1、發(fā)揮患者的主觀能動性配合治療

  樹立信心,長期堅持,積極配合治療。

  2、合理膳食

  控制膳食總熱量,以維持正常體重為度,40歲以上者尤應(yīng)預(yù)防發(fā)胖。提倡飲食清淡,多食富含維生素C(如新鮮蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆類及其制品)的食物。盡量以花生油、豆油、菜籽油等植物油為食用油。已確診有冠狀動脈粥樣硬化者,嚴(yán)禁暴飲暴食,以免誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。合并有高血壓或心力衰竭者,應(yīng)同時限制食鹽。

  3、適當(dāng)?shù)捏w力勞動和體育活動

  對老年提倡散步,做保健體操,打太極拳等,不宜勉強(qiáng)作劇烈活動。

  4、合理安排工作和生活

  生活要有規(guī)律、保持樂觀、愉快的情緒,避免過度勞累和情緒激動,注意勞逸結(jié)合,保證充分睡眠。

  5、提倡不吸煙,不飲烈性酒

  雖然少量低濃度酒能提高血HDL,但長期飲用會引起其他問題,因此不宜提倡。

  6、積極控制與本病有關(guān)的一些危險因素

  包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖癥等。

  本病預(yù)后隨病變部位、程度、血管狹窄發(fā)展速度、受累器官受損情況和有無并發(fā)癥而不同。病變涉及心、腦、腎等重要臟器動脈預(yù)后不良。

5動脈粥樣硬化需要做哪些化驗(yàn)檢查

  動脈粥樣硬化就是動脈壁上沉積了一層像小米粥樣的脂類,使動脈彈性減低、管腔變窄的病變。一般本病可以通過下面的檢查確診。

  1、患者常有血膽固醇、甘油三酯增高,高密度脂蛋白減低,脂蛋白電泳圖形異常,多數(shù)患者表現(xiàn)為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血癥。

  2、X線檢查可見主動脈伸長、擴(kuò)張和扭曲,有時可見鈣質(zhì)沉著。

  3、動脈造影可顯示四肢動脈、腎動脈與冠狀動脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及范圍。

  4、多普勒超聲波檢查有助于判斷四肢動脈、腎動脈血流通暢情況。

6動脈粥樣硬化病人的飲食宜忌

  對于動脈粥樣硬化的患者來說,飲食易清淡,多食富含維生素C(如新鮮蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆類及其制品)的食物。盡量以花生油、豆油、菜籽油等植物油為食用油。合并有高血壓或心力衰竭者,應(yīng)同時限制食鹽。提倡不吸煙,不飲烈性酒。

7西醫(yī)治療動脈粥樣硬化的常規(guī)方法

  目前,中醫(yī)防治動脈粥樣硬化的單味藥和成方的研究,主要從活血化瘀、祛痰降脂、扶正補(bǔ)虛法(健脾益氣、補(bǔ)益肝腎)等治法入手。

  1、活血化瘀法

  中醫(yī)將血液的高凝狀態(tài)、血栓形成、血管壁受損、脂斑形成,有包塊刺痛,舌質(zhì)青紫等視為血瘀證。動物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)證明,多種活血化瘀藥具有抗動脈硬化作用,對其研究也較深入。

  三七,性味甘微苦,溫,歸肝、胃經(jīng)。功能散瘀止血,消腫定痛。研究發(fā)現(xiàn),三七有效成分能明顯升高血清中血管內(nèi)皮舒張因子(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,降低內(nèi)皮素(ET)、血漿脂質(zhì)過氧化物(LPO)活性水平,拮抗血小板粘附、聚集和血栓形成,保護(hù)動脈壁和擴(kuò)張血管 。

  具有抗動脈硬化作用的活血化瘀藥還有丹參、川芎、西紅花、蒲黃、牡丹皮、桃仁、姜黃。一些有破血作用的蟲類藥如水蛭、蜈蚣等也有抗動脈硬化作用。

  血脂異常,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)增高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低是冠心病的主要危險因素。具有調(diào)節(jié)血脂作用的活血化瘀中藥還有雞血藤、沒藥、大黃、虎杖、姜黃、地龍、桃仁、紅花、三七、水蛭、丹參、郁金等。

  2、祛痰降脂法

  脂質(zhì)代謝異常是導(dǎo)致動脈硬化形成的重要因素,中醫(yī)將高脂血癥歸屬為痰濁證。所以采用化痰降脂、利水滲濕等方法治療。

  常用藥物如昆布,性味咸,寒,歸肝、胃、腎經(jīng)。功能軟堅散結(jié),消痰,利水。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,昆布醇提取物能使血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平提高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平降低,血過氧化物含量降低,這些作用有利于拮抗動脈粥樣硬化形成與發(fā)展。

  化痰祛瘀湯由化痰藥(如桔梗、海藻、瓜蔞、玉米須)及祛瘀藥(如山楂、郁金、蒲黃、藏紅花)共同組成,能有效降低血漿總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C水平,提高HDL-C含量,有很好的降低血脂的作用。

  3、扶正補(bǔ)虛法

  由于動脈粥樣硬化的本質(zhì)是本虛標(biāo)實(shí)之證,所以補(bǔ)其不足十分重要。人至中老年,脾胃功能漸衰,脾虛則運(yùn)化升清失職,水谷精微運(yùn)化失?;癁樘禎?,阻于血脈,而形成高脂血癥。腎氣漸衰,腎的生化推動乏力,血失暢行,瘀滯于脈道而硬化。扶正補(bǔ)虛法針對臟腑虧虛之證,而多采用具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾益氣、滋養(yǎng)肝腎等作用的方藥。

  有利于抗動脈粥樣硬化形成與發(fā)展的扶正補(bǔ)虛類中藥有 :淫羊藿、當(dāng)歸、何首烏、黃芪、黨參、白術(shù)、桑寄生、牛膝、杜仲、沙棘、刺梨、絞股藍(lán)、靈芝、蜂膠等。